作者：王偉芳
上周院內(nèi)會(huì)診，一名患“冠心病”的女性自訴近期頻繁出現(xiàn)四肢不自主抖動(dòng)，每天均有發(fā)作，每次持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，查體沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征，追問(wèn)病史患者因慢性頭暈長(zhǎng)期口服“鹽酸氟桂利嗪膠囊”1年余了.........
門(mén)診上一位老太太，表情木訥，自訴頭暈，頭昏，提不起勁，睡不著覺(jué)，反復(fù)做了很多次頭部磁共振檢查，腦血管沒(méi)毛病，既往體健，自訴因?yàn)轭^暈失眠，需要每天晚上口服一種“幫助睡眠的藥物”---鹽酸氟桂利嗪膠囊.......
這種病例不勝枚舉，因?yàn)轭^痛眩暈人群患病率高，再加上鹽酸氟桂利嗪膠囊在治療頭痛眩暈方面療效顯著，造成了“它”非常風(fēng)靡，以至于出現(xiàn)過(guò)度使用的現(xiàn)象，甚至有些患者把它當(dāng)成幫助睡眠的藥物來(lái)使用（鹽酸氟桂利嗪膠囊的副作用有困倦、嗜睡），接下來(lái)就讓我們認(rèn)真研讀一下鹽酸氟桂利嗪膠囊（西比靈）的說(shuō)明書(shū)吧。
典型(有先兆)或非典型(無(wú)先兆)偏頭痛的預(yù)防性治療。
由前庭功能紊亂引起的眩暈的對(duì)癥治療。
1.偏頭痛的預(yù)防性治療
一起始劑量:對(duì)于65歲以下患者開(kāi)始治療時(shí)可給予每晚2粒，65歲以上患者每晚1粒。如在治療中出現(xiàn)抑郁、錐體外系反應(yīng)和其它嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停藥。如在治療2個(gè)月后未見(jiàn)明顯改善，則可視為病人對(duì)本品無(wú)反應(yīng)，可停止用藥。一維持治療:如果療效滿意，患者需維持治療時(shí)，應(yīng)減至每7天連續(xù)給藥5天(劑量同上)、停藥2天。即使預(yù)防性維持治療的療效顯著，且耐受性良好，在治療6個(gè)月后也應(yīng)停藥觀察，只有在復(fù)發(fā)時(shí)才應(yīng)重新服藥。
2.眩暈
每日劑量應(yīng)與上相同，但應(yīng)在控制癥狀后及時(shí)停藥，初次療程通常少于2個(gè)月。如果治療慢性眩暈癥1個(gè)月或突發(fā)性眩暈癥2個(gè)月后癥狀未見(jiàn)任何改善則應(yīng)視為患者對(duì)本品無(wú)反應(yīng)，應(yīng)停藥。
極個(gè)別病人在治療過(guò)程中乏力現(xiàn)象可能會(huì)逐漸加劇，此時(shí)應(yīng)停止治療。請(qǐng)?jiān)谕扑]劑量下使用。醫(yī)生應(yīng)定期(特別是在維持治療期間)觀察患者，這樣可保證在出現(xiàn)錐體外系或抑郁癥狀時(shí)能及時(shí)停藥。如果在維持治療時(shí)療效下降，亦應(yīng)停止治療。由于可能引起困倦，尤其在服藥初期，駕駛車(chē)輛或操縱機(jī)器者應(yīng)注意。本品可能會(huì)引發(fā)錐體外系癥狀、抑郁癥和帕金森氏病 尤其是有此類(lèi)病癥發(fā)病傾向的患者如老年患者，所以此類(lèi)患者應(yīng)慎用。由于患者可能發(fā)生嗜睡的不良反應(yīng) 特別是在療程開(kāi)始的時(shí)候，所以患者在進(jìn)行如駕駛或者操作危險(xiǎn)性機(jī)器的活動(dòng)時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎。
本品禁用于有抑郁癥病史、帕金森氏病或其它錐體外系疾病癥狀的患者。對(duì)氟桂利嗪或本品任何輔料過(guò)敏的患者禁用。對(duì)于頭痛、眩暈患者，鹽酸氟桂利嗪膠囊是治療效果非常好的一種藥物，但是一定要注意服用的劑量，時(shí)間，同時(shí)需注意有帕金森病，抑郁癥的患者避免使用。
漯河市中心醫(yī)院眩暈診療中心，采用以神經(jīng)內(nèi)科為主導(dǎo)，耳鼻喉科、急診科、骨科、心內(nèi)科、精神心理科等多學(xué)科協(xié)作（MDT）的診療模式。內(nèi)設(shè)眩暈門(mén)診，前庭功能檢查室，良性位置性眩暈診療室（耳石復(fù)位室），眩暈多學(xué)科會(huì)診室，配合我院3.0T磁共振，256排CT，DSA，超聲多普勒，動(dòng)態(tài)心電圖，動(dòng)態(tài)腦電圖，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，電測(cè)聽(tīng)等，全方位為頭暈/眩暈患者提供專(zhuān)業(yè)化的診斷及治療服務(wù)！診療范圍：各種急慢性頭暈及眩暈：良性陣發(fā)性位置性眩暈（耳石癥）、后循環(huán)缺血、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、前庭性偏頭痛、腦干及小腦病變引起的頭暈/眩暈、突聾伴眩暈、聽(tīng)神經(jīng)瘤、焦慮抑郁引起的頭暈/眩暈、暈動(dòng)病（暈車(chē)、暈船與暈機(jī)）、平衡障礙與傾倒，持續(xù)性姿勢(shì)性-知覺(jué)性頭暈（PPPD），并針對(duì)不同的疾病給予評(píng)估、診斷及治療。漯河市中心醫(yī)院眩暈診療中心將竭誠(chéng)為您服務(wù)！
