作者：宋朝陽
又是數(shù)九寒冬日，亦是卒中高發(fā)時(shí)。很多疾病的高發(fā)都會受季節(jié)影響，腦卒中是其中的一種。腦卒中俗稱中風(fēng)，是一組因腦部血管堵塞或破裂導(dǎo)致突發(fā)腦組織損傷的疾病總稱。我國成年人終身腦卒中患病風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)39.9%，居世界首位。
腦卒中的定義為急性腦血管病引起的局部腦功能障礙，其臨床癥候持續(xù)超過24小時(shí)。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中，缺血性卒中又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞，占卒中的85%。
如果缺血性腦血管病的癥候持續(xù)時(shí)間＜24小時(shí)，稱為短暫性腦缺血發(fā)作。出血性卒中是因腦血管出血所致，出血性卒中占卒中的15%。
腦卒中的特點(diǎn)
腦卒中的危害
卒中有哪些征兆：1、突然出現(xiàn)一側(cè)頭面部、手腳麻木的現(xiàn)象； 2、突然走路不穩(wěn)、感覺頭部眩暈（警惕后循環(huán)中風(fēng)）； 3、突然視物模糊、出現(xiàn)黑朦、偏盲、復(fù)視； 4、突然說不清楚話、流口水、口角歪斜； 5、突然失語，講不出話或者聽不懂話； 6、突然劇烈頭痛； 7、突然感覺身體無力、活動不靈便； 8、突然昏迷，難以喚醒。
如何識別腦卒中：
發(fā)生急性腦卒中怎么辦
大腦細(xì)胞是不可再生的，發(fā)生腦卒中后，每分鐘大約有190萬個(gè)腦細(xì)胞死亡。因此，發(fā)生急性腦卒中后，越早治療效果越好，發(fā)病后盡快撥打“120”。
（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）
突發(fā)缺血性腦卒中的治療目標(biāo)是盡快開通堵塞的腦血管，恢復(fù)腦血流，以減少腦組織壞死。目前，治療急性缺血性腦卒中的方法有靜脈溶栓和機(jī)械取栓兩種。這兩種方法均具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)無禁忌證者盡早接受溶栓治療；若超過4.5小時(shí)，在24小時(shí)內(nèi)的合適患者可接受機(jī)械取栓。謹(jǐn)記時(shí)間就是大腦，請勿猶豫。爭取在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)將患者送到有卒中中心的醫(yī)院接受治療。
哪些人群易患腦卒中
患有高血壓、糖尿病、高脂血癥且控制不佳的人群，有心房顫動、頸動脈粥樣硬化、睡眠呼吸障礙及偏頭痛的人群，有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣的人群，缺乏鍛煉、飲食控制不佳、肥胖的人群，均容易發(fā)生腦卒中。
日常生活中識別、控制危險(xiǎn)因素，未雨綢繆，是預(yù)防腦卒中的重要手段。各種高發(fā)疾病的控制目標(biāo)如下：
高血壓患者要將血壓水平維持在收縮壓﹤140mmHg和/或舒張壓﹤90mmHg，同時(shí)定期檢測血壓，每月應(yīng)至少測量1次血壓。年齡在35歲以上的普通人群，建議每年至少測量1次血壓。
20%的糖尿病患者罹患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的1.2倍。推薦糖尿病患者控制目標(biāo)為空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后兩小時(shí)血糖﹤10.0mmol/L。
中低危高膽固醇血癥人群的降脂目標(biāo)為：低密度脂蛋白﹤3.4mmol/L，期間規(guī)律檢測血脂水平。20歲以上成年人推薦每5年測1次血脂，40歲以上男性或絕經(jīng)期婦女，建議每3～6個(gè)月測1次血脂。
頸動脈內(nèi)膜中層每增厚0.1毫米，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加13%。年齡﹥40歲的人群可進(jìn)行腦卒中危險(xiǎn)因素篩查；年齡﹥40歲的高危人群要進(jìn)行頸動脈彩超檢查。頸動脈彩超僅發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚的人群，建議首先改變生活方式，并每年復(fù)查1次頸動脈彩超。對于頸動脈增厚、狹窄程度≥50％的無癥狀性頸動脈狹窄人群，可口服他汀類藥物和阿司匹林；頸動脈增厚狹窄程度﹥70％的人群，且預(yù)期壽命﹥5年者，建議選擇頸動脈支架植入術(shù)或頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療。
男性吸煙者患腦卒中風(fēng)險(xiǎn)比無吸煙史人群增加14.2%，女性為3.1%。被動吸煙使總?cè)巳旱哪X卒中風(fēng)險(xiǎn)增加45%。同時(shí)，吸煙者腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2倍。因此，遠(yuǎn)離煙草就是遠(yuǎn)離腦卒中。
約20%有心房顫動的患者，所發(fā)生的缺血性腦卒中是由心臟脫落的栓子造成的，相比其他原因引起的腦卒中，這類心源性腦卒中患者更危險(xiǎn)。因此，年齡>65歲的人群要進(jìn)行心房顫動篩查。已確診的心房顫動患者，應(yīng)接受進(jìn)一步的評估，以確定治療方式。
每周酒精攝入量超過300克即為大量飲酒，會增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。少量飲酒也不能為腦血管提供保護(hù)。因此，飲酒者應(yīng)戒酒，不飲酒者要始終堅(jiān)持不飲酒。
平時(shí)運(yùn)動者較不運(yùn)動者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)可降低約30%。運(yùn)動鍛煉與腦卒中之間的關(guān)系不受性別與年齡的影響，且鍛煉方式不拘泥于形式。健康成年人建議每周進(jìn)行3～4次有氧運(yùn)動，日常以靜坐為主的上班族建議每靜坐1小時(shí)站起來活動幾分鐘。
超重或肥胖者減輕體重可明顯降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。亞洲人群正常的體質(zhì)量指數(shù)為18.5～22.9，僅僅體質(zhì)量指數(shù)超標(biāo)，就可以引起腦卒中。合理膳食可以控制腦卒中的高危因素，從而降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。每天飲食應(yīng)多樣化，使能量和營養(yǎng)趨于合理、均衡，食物包括全谷物、雜豆、水果、蔬菜、奶制品及低脂肪食物。每日總脂肪攝入量不超過總熱量的30%，魚、禽、蛋、瘦肉平均攝入總量不超過200克，液態(tài)奶不超過300克，植物油﹤25克，添加糖﹤25克，同時(shí)建議低鈉攝入，推薦每日食鹽攝入≤5克。
偏頭痛可增加缺血性腦卒中風(fēng)險(xiǎn)。因此，偏頭痛高頻發(fā)作的女性應(yīng)避免使用口服避孕藥，尤其是含雌激素的藥物。同時(shí)不建議過度使用血管收縮藥來治療偏頭痛。
睡眠呼吸障礙可增加腦卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致死率。成年人，尤其是腹型肥胖、高血壓、心臟病患者，應(yīng)注意是否有睡眠呼吸障礙。明確存在睡眠呼吸障礙的人群要積極治療。
漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病房科室介紹
神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)（神經(jīng)重癥、卒中中心）擁有一支高素質(zhì)、高水平的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。共有醫(yī)護(hù)人員26人，其中醫(yī)師9人（碩士研究生導(dǎo)師1人，主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師4人，住院醫(yī)師2人，在讀博士1人，碩士7人），護(hù)理人員18人（副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師5人，護(hù)師12人），為河南大學(xué)碩士研究生聯(lián)合培養(yǎng)點(diǎn)?？剖夷壳敖邮赵谧x研究生1名，近年發(fā)表SCI文章2篇，國家級期刊20余篇。
科室特色：重癥腦血管病，急性腦梗死靜脈溶栓、動脈溶栓、取栓等橋接治療，顱內(nèi)外動脈支架置入術(shù)，顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)，自身免疫性腦炎，顱內(nèi)感染，重癥肌無力等。
神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)/卒中中心/重癥監(jiān)護(hù)室電話：
護(hù) 士 站：0395-3283013
醫(yī)生辦公室：0395-3283113
地址：3號住院樓13層
