作者:宋朝陽
又是數(shù)九寒冬日,亦是卒中高發(fā)時。很多疾病的高發(fā)都會受季節(jié)影響,腦卒中是其中的一種。腦卒中俗稱中風(fēng),是一組因腦部血管堵塞或破裂導(dǎo)致突發(fā)腦組織損傷的疾病總稱。我國成年人終身腦卒中患病風(fēng)險高達39.9%,居世界首位。
腦卒中的定義為急性腦血管病引起的局部腦功能障礙,其臨床癥候持續(xù)超過24小時。卒中包括缺血性卒中和出血性卒中,缺血性卒中又稱腦梗死,包括腦血栓形成和腦栓塞,占卒中的85%。
如果缺血性腦血管病的癥候持續(xù)時間<24小時,稱為短暫性腦缺血發(fā)作。出血性卒中是因腦血管出血所致,出血性卒中占卒中的15%。
腦卒中的特點
腦卒中的危害
卒中有哪些征兆:1、突然出現(xiàn)一側(cè)頭面部、手腳麻木的現(xiàn)象; 2、突然走路不穩(wěn)、感覺頭部眩暈(警惕后循環(huán)中風(fēng)); 3、突然視物模糊、出現(xiàn)黑朦、偏盲、復(fù)視; 4、突然說不清楚話、流口水、口角歪斜; 5、突然失語,講不出話或者聽不懂話; 6、突然劇烈頭痛; 7、突然感覺身體無力、活動不靈便; 8、突然昏迷,難以喚醒。
如何識別腦卒中:
發(fā)生急性腦卒中怎么辦
大腦細胞是不可再生的,發(fā)生腦卒中后,每分鐘大約有190萬個腦細胞死亡。因此,發(fā)生急性腦卒中后,越早治療效果越好,發(fā)病后盡快撥打“120”。
(圖片來自網(wǎng)絡(luò))
突發(fā)缺血性腦卒中的治療目標是盡快開通堵塞的腦血管,恢復(fù)腦血流,以減少腦組織壞死。目前,治療急性缺血性腦卒中的方法有靜脈溶栓和機械取栓兩種。這兩種方法均具有極強的時間依賴性,發(fā)病4.5小時內(nèi)無禁忌證者盡早接受溶栓治療;若超過4.5小時,在24小時內(nèi)的合適患者可接受機械取栓。謹記時間就是大腦,請勿猶豫。爭取在發(fā)病4.5小時內(nèi)將患者送到有卒中中心的醫(yī)院接受治療。
哪些人群易患腦卒中
患有高血壓、糖尿病、高脂血癥且控制不佳的人群,有心房顫動、頸動脈粥樣硬化、睡眠呼吸障礙及偏頭痛的人群,有吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣的人群,缺乏鍛煉、飲食控制不佳、肥胖的人群,均容易發(fā)生腦卒中。
日常生活中識別、控制危險因素,未雨綢繆,是預(yù)防腦卒中的重要手段。各種高發(fā)疾病的控制目標如下:
高血壓患者要將血壓水平維持在收縮壓﹤140mmHg和/或舒張壓﹤90mmHg,同時定期檢測血壓,每月應(yīng)至少測量1次血壓。年齡在35歲以上的普通人群,建議每年至少測量1次血壓。
20%的糖尿病患者罹患腦卒中的風(fēng)險是正常人群的1.2倍。推薦糖尿病患者控制目標為空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后兩小時血糖﹤10.0mmol/L。
中低危高膽固醇血癥人群的降脂目標為:低密度脂蛋白﹤3.4mmol/L,期間規(guī)律檢測血脂水平。20歲以上成年人推薦每5年測1次血脂,40歲以上男性或絕經(jīng)期婦女,建議每3~6個月測1次血脂。
頸動脈內(nèi)膜中層每增厚0.1毫米,腦卒中風(fēng)險增加13%。年齡﹥40歲的人群可進行腦卒中危險因素篩查;年齡﹥40歲的高危人群要進行頸動脈彩超檢查。頸動脈彩超僅發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚的人群,建議首先改變生活方式,并每年復(fù)查1次頸動脈彩超。對于頸動脈增厚、狹窄程度≥50%的無癥狀性頸動脈狹窄人群,可口服他汀類藥物和阿司匹林;頸動脈增厚狹窄程度﹥70%的人群,且預(yù)期壽命﹥5年者,建議選擇頸動脈支架植入術(shù)或頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療。
男性吸煙者患腦卒中風(fēng)險比無吸煙史人群增加14.2%,女性為3.1%。被動吸煙使總?cè)巳旱哪X卒中風(fēng)險增加45%。同時,吸煙者腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險是不吸煙者的2倍。因此,遠離煙草就是遠離腦卒中。
約20%有心房顫動的患者,所發(fā)生的缺血性腦卒中是由心臟脫落的栓子造成的,相比其他原因引起的腦卒中,這類心源性腦卒中患者更危險。因此,年齡>65歲的人群要進行心房顫動篩查。已確診的心房顫動患者,應(yīng)接受進一步的評估,以確定治療方式。
每周酒精攝入量超過300克即為大量飲酒,會增加腦卒中發(fā)病風(fēng)險。少量飲酒也不能為腦血管提供保護。因此,飲酒者應(yīng)戒酒,不飲酒者要始終堅持不飲酒。
平時運動者較不運動者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險可降低約30%。運動鍛煉與腦卒中之間的關(guān)系不受性別與年齡的影響,且鍛煉方式不拘泥于形式。健康成年人建議每周進行3~4次有氧運動,日常以靜坐為主的上班族建議每靜坐1小時站起來活動幾分鐘。
超重或肥胖者減輕體重可明顯降低腦卒中風(fēng)險。亞洲人群正常的體質(zhì)量指數(shù)為18.5~22.9,僅僅體質(zhì)量指數(shù)超標,就可以引起腦卒中。合理膳食可以控制腦卒中的高危因素,從而降低腦卒中風(fēng)險。每天飲食應(yīng)多樣化,使能量和營養(yǎng)趨于合理、均衡,食物包括全谷物、雜豆、水果、蔬菜、奶制品及低脂肪食物。每日總脂肪攝入量不超過總熱量的30%,魚、禽、蛋、瘦肉平均攝入總量不超過200克,液態(tài)奶不超過300克,植物油﹤25克,添加糖﹤25克,同時建議低鈉攝入,推薦每日食鹽攝入≤5克。
偏頭痛可增加缺血性腦卒中風(fēng)險。因此,偏頭痛高頻發(fā)作的女性應(yīng)避免使用口服避孕藥,尤其是含雌激素的藥物。同時不建議過度使用血管收縮藥來治療偏頭痛。
睡眠呼吸障礙可增加腦卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致死率。成年人,尤其是腹型肥胖、高血壓、心臟病患者,應(yīng)注意是否有睡眠呼吸障礙。明確存在睡眠呼吸障礙的人群要積極治療。
漯河市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病房科室介紹
神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)(神經(jīng)重癥、卒中中心)擁有一支高素質(zhì)、高水平的醫(yī)護團隊。共有醫(yī)護人員26人,其中醫(yī)師9人(碩士研究生導(dǎo)師1人,主任醫(yī)師1人,副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師4人,住院醫(yī)師2人,在讀博士1人,碩士7人),護理人員18人(副主任護師1人,主管護師5人,護師12人),為河南大學(xué)碩士研究生聯(lián)合培養(yǎng)點??剖夷壳敖邮赵谧x研究生1名,近年發(fā)表SCI文章2篇,國家級期刊20余篇。
科室特色:重癥腦血管病,急性腦梗死靜脈溶栓、動脈溶栓、取栓等橋接治療,顱內(nèi)外動脈支架置入術(shù),顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù),自身免疫性腦炎,顱內(nèi)感染,重癥肌無力等。
神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)/卒中中心/重癥監(jiān)護室電話:
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