作者：神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 朱磊
癲癇，俗稱“羊羔瘋”，主要癥狀表現(xiàn)為肢體抽搐，部分患者在發(fā)作時出現(xiàn)意識喪失、伴或不伴口吐白沫、兩眼上翻、舌咬傷、大小便失禁等癥狀。也有部分患者在發(fā)作時，意識清楚，只是身體的某一部位發(fā)生抽搐，如一側(cè)的眼瞼、嘴角、手腳等，也可能表現(xiàn)為愣神等癥狀。
是不是所有抽搐都是癲癇發(fā)作？ 其實導致抽搐的原因有很多，癲癇只是眾多病因中比較常見的一種，以下幾種情況也可以出現(xiàn)肢體抽搐，需要仔細鑒別：
1高熱驚厥
高熱驚厥一般發(fā)生在6個月到5歲的兒童身上，由于他們的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，因此在高熱時會出現(xiàn)發(fā)作性的抽搐現(xiàn)象。
2阿-斯綜合征
阿-斯綜合征又名心源性腦缺血綜合征，有時可能摸不到脈搏、聽不到心跳，典型癥狀就是抽搐、意識喪失。
3腦血管疾病
臨床研究發(fā)現(xiàn)，部分腦梗死或腦出血患者，就是以肢體抽搐為首發(fā)癥狀的。
4顱內(nèi)感染
顱內(nèi)感染通常是指腦膜炎、腦炎等疾病，如不及時治療會導致神經(jīng)元異常放電，從而引起肢體抽搐。病情嚴重的患者，可能出現(xiàn)認知障礙、性格改變等腦實質(zhì)損害表現(xiàn)。
5代謝性疾病
代謝性疾病包括低血糖、高血鈣、低血鈉等，這些疾病可能會導致電解質(zhì)紊亂，進而引起四肢抽搐等癥狀。
6癔癥
兩口子吵架生氣會導致癔癥，這種疾病突然發(fā)生，反復發(fā)作，每次發(fā)病持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。病情發(fā)作與周圍情景、環(huán)境及人物等有密切關(guān)系，脫離環(huán)境后，癥狀可逐漸好轉(zhuǎn)。
7藥物或毒物中毒
藥物或毒物中毒后，這些有害的物質(zhì)會進入血腦屏障，直接損害腦組織，并進一步引起腦代謝紊亂，造成腦水腫等，從而引起肢體抽搐。
8其他
此外，腦部腫瘤、腦外傷、破傷風、狂犬病、妊娠高血壓、小兒抽動穢語綜合癥等原因等也可引起肢體抽搐。
因此，并不是所有的抽搐都是癲癇發(fā)作，如果需要確診癲癇，還需要接受腦電圖、磁共振、腰椎穿刺等檢查。腦電圖出現(xiàn)的癇性放電特征是確診癲癇的重要佐證，而磁共振等影像學及腦脊液檢查，是為了評估可能引起癲癇的病灶和原因。
當肢體抽搐發(fā)生時，特別是伴有意識不清時，不論是何種原因引發(fā)的抽搐，我們都要謹記以下幾點：
01
立即讓患者平臥，盡量清空周圍的人、物，為患者留下寬敞的呼吸空間，也防止硬物撞傷。
02
將患者的頭偏向一側(cè)，解開患者的領(lǐng)口，及時清理患者的口鼻分泌物，避免誤吸嘔吐物導致窒息。
03
不要往患者嘴里塞東西，不要掐人中，不要大力搖晃、按壓患者身體，以免使患者受到其他外傷。
