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      科普 || 肢體抽搐都是癲癇發(fā)作嗎?

      來自: 本網(wǎng) 時間:2023-12-29 點擊率:

        

        作者:神經(jīng)內(nèi)科三病區(qū) 朱磊

        癲癇,俗稱“羊羔瘋”,主要癥狀表現(xiàn)為肢體抽搐,部分患者在發(fā)作時出現(xiàn)意識喪失、伴或不伴口吐白沫、兩眼上翻、舌咬傷、大小便失禁等癥狀。也有部分患者在發(fā)作時,意識清楚,只是身體的某一部位發(fā)生抽搐,如一側(cè)的眼瞼、嘴角、手腳等,也可能表現(xiàn)為愣神等癥狀。

        是不是所有抽搐都是癲癇發(fā)作? 其實導(dǎo)致抽搐的原因有很多,癲癇只是眾多病因中比較常見的一種,以下幾種情況也可以出現(xiàn)肢體抽搐,需要仔細鑒別:

        

        1高熱驚厥

        高熱驚厥一般發(fā)生在6個月到5歲的兒童身上,由于他們的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟,因此在高熱時會出現(xiàn)發(fā)作性的抽搐現(xiàn)象。

        

        2阿-斯綜合征

        阿-斯綜合征又名心源性腦缺血綜合征,有時可能摸不到脈搏、聽不到心跳,典型癥狀就是抽搐、意識喪失。

        

        3腦血管疾病

        臨床研究發(fā)現(xiàn),部分腦梗死或腦出血患者,就是以肢體抽搐為首發(fā)癥狀的。

        4顱內(nèi)感染

        顱內(nèi)感染通常是指腦膜炎、腦炎等疾病,如不及時治療會導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電,從而引起肢體抽搐。病情嚴重的患者,可能出現(xiàn)認知障礙、性格改變等腦實質(zhì)損害表現(xiàn)。

        5代謝性疾病

        代謝性疾病包括低血糖、高血鈣、低血鈉等,這些疾病可能會導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,進而引起四肢抽搐等癥狀。

        

        6癔癥

        兩口子吵架生氣會導(dǎo)致癔癥,這種疾病突然發(fā)生,反復(fù)發(fā)作,每次發(fā)病持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時不等。病情發(fā)作與周圍情景、環(huán)境及人物等有密切關(guān)系,脫離環(huán)境后,癥狀可逐漸好轉(zhuǎn)。

        7藥物或毒物中毒

        藥物或毒物中毒后,這些有害的物質(zhì)會進入血腦屏障,直接損害腦組織,并進一步引起腦代謝紊亂,造成腦水腫等,從而引起肢體抽搐。

        8其他

        此外,腦部腫瘤、腦外傷、破傷風(fēng)、狂犬病、妊娠高血壓、小兒抽動穢語綜合癥等原因等也可引起肢體抽搐。

        因此,并不是所有的抽搐都是癲癇發(fā)作,如果需要確診癲癇,還需要接受腦電圖、磁共振、腰椎穿刺等檢查。腦電圖出現(xiàn)的癇性放電特征是確診癲癇的重要佐證,而磁共振等影像學(xué)及腦脊液檢查,是為了評估可能引起癲癇的病灶和原因。

        

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        當(dāng)肢體抽搐發(fā)生時,特別是伴有意識不清時,不論是何種原因引發(fā)的抽搐,我們都要謹記以下幾點:

        01

        立即讓患者平臥,盡量清空周圍的人、物,為患者留下寬敞的呼吸空間,也防止硬物撞傷。

        02

        將患者的頭偏向一側(cè),解開患者的領(lǐng)口,及時清理患者的口鼻分泌物,避免誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息。

        03

        不要往患者嘴里塞東西,不要掐人中,不要大力搖晃、按壓患者身體,以免使患者受到其他外傷。

        

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