作者:神經(jīng)內(nèi)科 黃剛
近期,不少40歲以上的朋友拿著頸動脈超聲體檢報告前來就診。他們看到報告單上有頸動脈斑塊的字樣,十分擔心,不知道該怎么辦。下面,就大家普遍關(guān)心的幾個問題逐一解答。
一、頸動脈斑塊究竟是什么?
頸動脈是頸部主要動脈血管之一,它負責為大腦輸送血液和營養(yǎng)。頸動脈斑塊最易產(chǎn)生于頸總動脈分叉處,是屬于動脈粥樣硬化的一種,它的形成是一個復(fù)雜漫長的過程??梢韵胂?,人的頸動脈就像家里的水管,長時間水流攜帶的礦物質(zhì)在管道壁上沉積下來,形成了垢。血管的水垢是由脂肪、鈣和一些炎癥細胞組成的,時而久之,就可能形成斑塊,讓血管變窄,流動空間變小,影響血液流動。
2、斑塊和年紀的關(guān)系
研究顯示,有1/3的成年人有不同程度的頸動脈粥樣斑塊。隨著年齡增長,發(fā)病率越來越高,40歲以后變得明顯,到了60歲,幾乎人人都有不同程度的頸動脈斑塊。斑塊可能是歲月在你頸部留下的時間印記,是一個自然的過程。
3、頸動脈斑塊的高危因素
頸動脈的高危因素有很多,常見的有:
1. 年齡:根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,隨著年齡的增長,頸動脈斑塊的發(fā)病率在逐漸增加,頸動脈斑塊的發(fā)病率和年齡的增長有明顯關(guān)聯(lián)。
2. “三高”人群:“三高”人群指的是高血脂、高血壓以及糖尿病患者。血脂升高,血管內(nèi)的脂質(zhì)物質(zhì)會沉積,如果不進行及時的干預(yù),長時間下去會形成斑塊并堵塞血管;糖尿病患者的血液更易凝固,而且其體內(nèi)的胰島素異常與動脈硬化具有緊密的聯(lián)系,會促進頸動脈硬化性狹窄;高血壓患者的血液在流動時對血管壁的壓力增大,在這種情況下很容易導(dǎo)致血管壁損傷,致使狹窄形成。
3. 吸煙:吸煙會損傷血管內(nèi)皮細胞,所以吸煙和頸動脈狹窄的發(fā)生具有非常密切的關(guān)聯(lián),會大大增加卒中、心肌梗死的風險。
4. 肥胖或飲食不節(jié)制者:沒有養(yǎng)成一個良好的飲食習慣,經(jīng)常吃油膩、動物肝臟以及高糖食品,也會大大增加人體出現(xiàn)斑塊的概率。
4、頸動脈斑塊的主要癥狀
發(fā)病的時間及病程進展,直接決定了頸動脈斑塊是否會出現(xiàn)癥狀。若病程比較短,通常不會出現(xiàn)明顯的癥狀。如果斑塊阻塞血管,那么在這之后就會出現(xiàn)比較明顯的頭暈、記憶力下降等癥狀;若出現(xiàn)斑塊脫落的情況,甚至會出現(xiàn)腦梗死等相關(guān)并發(fā)癥。
五、為何斑塊瞄準了你的頸動脈
頸動脈斑塊的形成,和血管內(nèi)皮的損傷有關(guān)。不良的生活方式,比如抽煙、吃得太油、運動不足、熬夜成癮等,都是推波助瀾的幫兇。此外,頸動脈的一些特殊結(jié)構(gòu),比如血管的分叉處,流速變化大,內(nèi)膜容易受到損傷,斑塊就趁虛而入。因此,頸動脈也成為我們了解全身血管斑塊的一個窗口。
六、頸動脈斑塊的檢查與評估如何做
想知道你的頸動脈里的“沉積物”怎么樣了嗎?首先,用超聲波做快速偵察,看看有無堵車,有無大礙。如果超聲發(fā)現(xiàn)異常,CTA、MRA和DSA三劍客將深入揭秘,精確地定位和評估斑塊及血管狹窄程度。還有頸動脈斑塊MR分析專家,專門分析斑塊穩(wěn)定性。這就是我們?nèi)绾螌Ω额i動脈斑塊的檢查全過程——從初步探索到深入勘察,再到持續(xù)監(jiān)控,保證你的頸動脈通暢無阻,讓血液暢快淋漓地流動。
七、如何管理你的頸動脈斑塊
如果體檢時發(fā)現(xiàn)了頸動脈斑塊,首先不要驚慌。你需要按照醫(yī)生的建議,控制血壓、血糖和血脂,戒煙戒酒,保持健康的生活方式,必要時行他汀藥物治療,或手術(shù)治療。定期的復(fù)查和監(jiān)測斑塊的大小及其穩(wěn)定性,是非常必要的。
八、頸動脈斑塊如何治療
頸動脈狹窄不超過50%的患者,主要看斑塊的穩(wěn)定性,一般低回聲、混合回聲或中等回聲斑塊,提示斑塊可能不穩(wěn)定,有破裂的風險;高回聲或強回聲斑塊,通常是比較穩(wěn)定的。一般來說如果是穩(wěn)定斑塊,又沒什么危險因素,可以改善生活方式為主,定期復(fù)查頸動脈超聲及血生化,如果沒有變化或進展,可以暫不用藥。如果有不穩(wěn)定斑塊且伴有高血壓、高膽固醇血癥等危險因素,則建議藥物治療,主要以降膽固醇及抗血小板治療。
當患者出現(xiàn)頸動脈狹窄超過50%,不足70%時,還可以維持基本血供,一般藥物治療即可,當頸動脈狹窄≥70%,不少患者會出現(xiàn)頭暈、一過性的腦缺血缺氧,除了藥物治療外,可能還需要行支架植入等,特別是有癥狀或者發(fā)生過腦梗時,外科做內(nèi)膜剝脫術(shù)。
九、復(fù)查是關(guān)鍵
對于頸動脈斑塊,每年至少復(fù)查一次頸動脈斑塊,監(jiān)測其是否有增長,頸動脈中膜厚度,斑塊的易損性變化。通常,頸動脈斑塊每年的增長不會超過1毫米,所以不必過于頻繁的檢查,但定期檢查是必不可少的。就像定期檢查車一樣,確保一切正常運行,保持血路暢通。
十、頸動脈斑塊,輕松面對
盡管聽起來頸動脈斑塊似乎是個大威脅,實際上,它更像是一種提醒,一聲警鐘:我們需要更加注意自己的生活方式和健康狀況。頸動脈斑塊不是死刑判決,而是一個可以管理和控制的狀況。
發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊后,不必太過于緊張,就像處理生活中的任何挑戰(zhàn)一樣,與頸動脈斑塊的共處需要理智和科學的態(tài)度。健康的生活習慣、定期的醫(yī)學檢查,加上積極的預(yù)防措施,能讓你和你的頸動脈斑塊和平相處,迎接每一個美好的日子!