漯河市中心醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 李艷偉
經(jīng)常，有人做頭部MRI后，診斷報(bào)告會(huì)告訴我們：腦內(nèi)多發(fā)缺血灶。缺血灶是什么呢？是不是腦梗？或腦梗前兆？
說(shuō)起來(lái)，腦缺血灶，并不是一個(gè)醫(yī)學(xué)診斷，也不是一個(gè)疾病名稱，它是核磁檢查后的一種發(fā)現(xiàn)，一個(gè)征象，或者說(shuō)是核磁對(duì)一種病理改變的描述。
在病理上，是大腦深部白質(zhì)中小的脫髓鞘、膠質(zhì)細(xì)胞增生、微小腔隙等，是由于腦內(nèi)深部的小血管狹窄，長(zhǎng)期慢性缺血而形成的。
一、腦缺血灶形成原因有哪些呢？
1．與年齡相關(guān)，隨著年齡增長(zhǎng)，動(dòng)脈彈性下降，小血管損害，在進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)有缺血灶，還有動(dòng)脈粥樣硬化和小血管動(dòng)脈粥樣硬化也可以損害血管造成缺血灶，而且是雙側(cè)多發(fā)；
2．與腦血管病危險(xiǎn)因素相關(guān)，如高血壓、糖尿病、高血脂等，長(zhǎng)期慢性過(guò)程都會(huì)損害腦部的小血管，在進(jìn)行核磁共振檢查時(shí)就會(huì)發(fā)現(xiàn)很多小的缺血灶；
3．腦部炎癥或者免疫介導(dǎo)的血管病可以導(dǎo)致血管炎，導(dǎo)致脫髓鞘改變，核磁共振檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)脫髓鞘病變，表現(xiàn)和小缺血灶相似；
4．放療后出現(xiàn)腦的小血管病變，也會(huì)出現(xiàn)缺血灶，還有白質(zhì)損害。
5．代謝或遺傳因素，一些遺傳性小血管病變，進(jìn)行磁共振檢查時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)缺血灶。
二、腦內(nèi)有缺血灶意味著腦梗？
通俗的說(shuō)，就跟人歲數(shù)大了，頭上長(zhǎng)幾根白頭發(fā)一樣，是腦內(nèi)的一些毛細(xì)血管，或者是微小的動(dòng)脈，隨著年齡的變化，血管內(nèi)有一些動(dòng)脈硬化的斑塊兒，小血管的堵塞會(huì)造成一些散在的小缺血，小血管病變?cè)斐傻哪X組織損害主要包括腦白質(zhì)病變、腔隙性腦梗塞和微出血等。腦缺血灶臨床上通常癥狀輕微，不會(huì)引起肢體麻木、語(yǔ)言笨拙、肢體偏癱等癥狀。如果缺血灶頻繁發(fā)生且多發(fā)時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)慢性頭暈、頭昏、頭疼、頭沉、記憶力下降、行走不穩(wěn)等情況，腦小血管病在急性發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)腔隙性的腦梗死；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、抑郁、步態(tài)障礙、吞咽困難和排尿功能異常等，需及時(shí)就診。
三、發(fā)現(xiàn)了腦缺血灶應(yīng)該怎么辦呢？
首先，需要到醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的一般情況，必要時(shí)結(jié)果進(jìn)一步的檢查，判斷患者是否需要藥物治療或手術(shù)治療。需要明確的是，即使發(fā)現(xiàn)腦缺血灶也不必很驚慌，并非所有的腦缺血灶都需要藥物治療，隨著年齡的增加，腦缺血灶難以避免，如果沒(méi)有超過(guò)必要的限度，腦缺血灶只是腦組織正常老化的必然結(jié)果。其次，除了醫(yī)生的專業(yè)判斷和專業(yè)治療外，個(gè)人在日常生活中做到健康生活也至關(guān)重要。
總之，腦內(nèi)缺血灶，和腦梗病理基礎(chǔ)是一樣的，雖然病理改變不同，但應(yīng)早發(fā)現(xiàn)，早治療基礎(chǔ)病變，早預(yù)防，可延緩進(jìn)一步發(fā)展，避免后遺癥的發(fā)生。
