腦梗死是由腦供血?jiǎng)用}缺血所致,大多數(shù)腦梗死是由血栓形成及血栓栓塞引起的腦內(nèi)動(dòng)脈閉塞。在腦梗死早期,梗死中心部位是不可逆性壞死,如果及時(shí)恢復(fù)腦血流和改善腦組織代謝就可以挽救腦梗死周圍的半暗帶組織,避免形成永久性壞死(腦梗死)。因此,使血管再通復(fù)流是目前最好的治療方法。血管再通復(fù)流可以通過靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓及動(dòng)脈取栓等方法來實(shí)現(xiàn)。
確切的證據(jù)表明,急性腦梗死病人在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓,會(huì)降低患者嚴(yán)重殘疾及死亡的幾率,并且還可以大大提高患者的生活質(zhì)量。rt-PA治療最主要的風(fēng)險(xiǎn)是有可能引起嚴(yán)重的腦出血或其他部位出血,其發(fā)生率大約是5.2-6.4%,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。如果在發(fā)病3小時(shí)之內(nèi)給符合條件的患者進(jìn)行靜脈溶栓,從中獲益的人數(shù)比例會(huì)是發(fā)生嚴(yán)重出血人數(shù)的10倍以上;如果在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用仍是利大于弊。就患者群體總數(shù)來說,這種治療的潛在益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于患者個(gè)體來說,是否接受這種治療需要自己來決定。靜脈溶栓治療,時(shí)間越早,治療效果就會(huì)越好,出現(xiàn)腦出血的幾率也會(huì)越小。