打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：高旭    急診科

　　隨著氣溫逐漸升高，又到了穿衣顯身材的季節(jié)，小李平素缺乏運動，最近在健身房辦了年卡，某天一通酣暢淋漓的深蹲硬拉操作后，感覺雙側(cè)大腿以及腰部肌肉酸痛、頭暈、乏力、惡心，尿液逐漸變成了醬油色。當(dāng)晚就診于急診科。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)肝功能、腎功能異常，心肌酶譜提示肌酸激酶、乳酸脫氫酶均明顯升高，診斷：“橫紋肌溶解、肝腎功能不全”收入住院。

　　什么是橫紋肌綜合癥？

　　橫紋肌溶解綜合征（rhabdomyolysis syndrome, RM）是由于肌肉損傷引起橫紋肌破壞和崩解，導(dǎo)致包括肌酸激酶、肌紅蛋白、醛縮酶、乳酸脫氫酶及電解質(zhì)等肌細胞內(nèi)的成分進入細胞外液及血循環(huán)的一組臨床綜合征 。RM包括臨床無癥狀的肌酸激酶升高及危及生命的肌酸激酶極度升高、電解質(zhì)紊亂和急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）等。10%~60% 的 橫紋肌溶解征患者可發(fā)生急性腎損傷。

　　橫紋肌溶解癥的病因是什么？

　　橫紋肌溶解綜合征病因有哪些呢？研究表明，過量運動、肌肉擠壓傷、極端體溫（高熱、低熱）、電擊等都可以引起，藥物、毒物、感染、代謝性疾病、自身免疫性疾病、內(nèi)分泌及遺傳相關(guān)因素等也會引起橫紋肌溶解。馬拉松、長程徒步是一種高強度的運動，如不注意保護，也可能導(dǎo)致橫紋肌溶解綜合征的。

　　橫紋肌溶解癥的臨床表現(xiàn)是什么？

　?。?）誘因表現(xiàn)：誘發(fā) RM 的原發(fā)表現(xiàn)，如擠壓傷、高溫等。

　　（2）本身的表現(xiàn)：局部表現(xiàn)為受累肌群疼痛、腫脹、壓痛、肌無力；全身表現(xiàn)為全身不適、乏力、發(fā)熱、心動過速，少尿、無尿、黑茶色尿等。

　　（3）并發(fā)癥的表現(xiàn)：并發(fā)癥有高鉀、低鈣血癥、代謝性酸中毒、乳酸酸中毒等。此外，還可出現(xiàn)低血容量性休克、急性腎衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、骨筋膜室綜合征等。

　　橫紋肌溶解癥的預(yù)防？

　　1、運動時要循序漸進、量力而行，可放慢節(jié)奏，適度鍛煉，避免長時間高強度。如有不適，就應(yīng)停止或減少運動，適當(dāng)休息。

　　2、運動時候應(yīng)補充足夠的水分和電解質(zhì)。

　　3、避免高溫下持續(xù)徒步，一旦中暑及時降溫處理。

　　4、運動后出現(xiàn)嚴重肌肉疼痛，建議暫停鍛煉，好好休息，同時大量飲水，如果休息數(shù)天仍不見好轉(zhuǎn)，或發(fā)現(xiàn)小便呈醬油色、尿量減少，甚至無尿，就要馬上到正規(guī)醫(yī)院做檢查，以免加重病情，延誤治療，引發(fā)嚴重后果。