文章：楊芳 科室：全科醫(yī)學(xué)科
一、什么是肺癌？
肺癌或稱為原發(fā)性支氣管癌或原發(fā)性支氣管肺癌，世界衛(wèi)生組織（WHO）定義為起源于呼吸上皮細(xì)胞（支氣管、細(xì)支氣管和肺泡）的惡性腫瘤，根據(jù)組織病變，肺癌可分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌。肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一，已成為我國惡性腫瘤死亡原因的第一位，且發(fā)病率仍呈現(xiàn)不斷攀升的趨勢，男性多于女性，男女比例為2.1：1。
二、肺癌的發(fā)病高危因素
肺癌的發(fā)生受多種因素的影響，個(gè)體間也存在差異，具體的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確，但通常認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
吸煙：目前認(rèn)為吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要原因，二手煙的危害往往更大。
空氣污染：既包括室外大氣污染，如：大氣中的苯并芘、PM2.5顆粒等，也包括室內(nèi)裝修產(chǎn)生的有毒氣體、烹飪時(shí)廚房產(chǎn)生的油煙污染等室內(nèi)環(huán)境的空氣污染。
職業(yè)因素：石棉是公認(rèn)的致癌物質(zhì)，接觸者肺癌、胸膜和腹膜間皮瘤的發(fā)病率明顯增高，潛伏期可達(dá)20年或更久。此外，還有砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡和氡子氣，電離輻射和微波輻射等。
飲食習(xí)慣：有研究表明較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果，肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性升高。
遺傳和基因改變：上述這些因素可誘發(fā)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化和不可逆的基因改變，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活，從而導(dǎo)致細(xì)胞生長失控、癌癥的發(fā)生。具體的一些機(jī)制還不是很清楚，目前仍在進(jìn)一步研究中。
三、關(guān)于肺癌，有哪些癥狀需要我們注意呢？
癥狀一：長期咳嗽
癌腫生長刺激支氣管黏膜，引起陣發(fā)性的刺激性干咳，無痰或少量白色泡沫黏液痰。對于慢性支氣管炎以及長期吸煙的人群來說，如果咳嗽程度加重，咳嗽持續(xù)超過三周，并且出現(xiàn)金屬音的咳嗽聲音，必須及時(shí)就醫(yī)，做好肺癌的篩查。
癥狀二：胸痛
如果出現(xiàn)持續(xù)性尖銳并且劇烈的胸口疼痛，可能腫瘤已侵入胸壁。如果胸背部或者肩膀出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，說明腫瘤外侵。
癥狀三：反復(fù)發(fā)熱
肺癌所致的發(fā)熱主要有兩種，一種是由于支氣管阻塞或管壁壓迫后引起肺部繼發(fā)性感染，另一種是所謂的“癌性熱”，是腫瘤細(xì)胞壞死所產(chǎn)生的毒素引起的癌性發(fā)熱，這常在晚期有廣泛轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)。
癥狀四：痰中帶血或咯血
由于腫瘤組織內(nèi)血供豐富，且血管質(zhì)地較脆，劇烈咳嗽易導(dǎo)致血管破裂所致。表現(xiàn)為痰內(nèi)間斷或持續(xù)帶血，量可多可少，色或鮮明，或深暗，而當(dāng)癌腫侵犯血管，嚴(yán)重時(shí)可引起大咯血。
癥狀五：不明原因體重下降
不明原因的體重明顯下降，可能是癌癥的信號。癌癥患者體內(nèi)腫瘤壞死因子會大量消耗患者的營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致極度消瘦、貧血、乏力、行動不便甚至完全臥床不起，伴有各臟器衰竭的情況。
四、如何正確肺結(jié)節(jié)
發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié)，既要重視，也不必太過緊張，更不能一概而論，以免陷入“一刀切”的誤區(qū)。
肺結(jié)節(jié)為小的局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影，可單發(fā)或多發(fā)。孤立性肺結(jié)節(jié)無典型癥狀，常為單個(gè)、邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。局部病灶直徑>3 cm者稱為肺腫塊，肺癌的可能性相對較大。
肺部小結(jié)節(jié)并不等于早期肺癌，肺內(nèi)很多疾病都會形成結(jié)節(jié)，良性的如炎癥、結(jié)核、霉菌、亞段肺不張、出血等。因此肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)性病灶，可能的診斷可以說是多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤等。惡性的則可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié)，80%-90%都是良性病變，但卻要高度重視，因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟ㄆ跈z查必不可少。
目前，低劑量螺旋CT可以篩選出最小3MM～4MM的小結(jié)節(jié)，此時(shí)從影像形態(tài)上來看，不能精確分辨出結(jié)節(jié)的良惡性，按照目前國際上認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)可以定期隨訪，不需要盲目手術(shù)切除。對于檢查出來結(jié)節(jié)直徑大小在6MM～1CM的患者，切不可掉以輕心。此時(shí)需要臨床醫(yī)師做出充分評估，給予進(jìn)一步的處理建議，高度可疑患者可通過參加第二年篩查、隨復(fù)查、穿刺活檢、胸腔鏡或微創(chuàng)手術(shù)活檢等明確結(jié)節(jié)的良惡性。
五、生活中怎樣預(yù)防肺癌
1.遠(yuǎn)離煙草
2.職業(yè)防護(hù)；對于暴露于致癌化物中的人員，采取各種切實(shí)有效的防護(hù)措施，避免或減少與致癌因子接觸。
3.減少烹調(diào)油煙的產(chǎn)生；廚房要保持通風(fēng)，有條件者可安裝性能較好的抽油煙機(jī)，此外炒菜時(shí)的油溫也要有所控制。
4.少吃油煎炸食物，少吃高糖、辛辣刺激的食物，少吃煙熏燒烤，少吃油膩食物，少吃或不吃腌制食物，不吃發(fā)霉食物。
5.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；多吃新鮮的蔬菜、水果，如西紅柿、胡蘿卜、菠菜、南瓜、橘子、蘋果、橙子等食物中含有豐富的胡蘿卜素，適當(dāng)食用，不僅有助于預(yù)防肺癌，且對高血壓、糖尿病等也有一定的預(yù)防效果。
6.適當(dāng)運(yùn)動；每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動，有助于提高心、肺功能；運(yùn)動是疾病的克星，每天堅(jiān)持運(yùn)動能增加對抗疾病能力，遠(yuǎn)離癌癥的騷擾。
7.有家族性腫瘤高發(fā)史者，應(yīng)提高警惕，定期有針對性的到專科進(jìn)行系統(tǒng)檢查。
8.長期、慢性咳嗽，尤其痰中帶血，甚至呈現(xiàn)鮮紅色，應(yīng)提高警惕，早到醫(yī)院，早診斷，早期治療。
9.保持積極樂觀的心態(tài)。
