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      科普 | 肺癌知識(shí)科普

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2023-11-15 點(diǎn)擊率:

        文章:楊芳  科室:全科醫(yī)學(xué)科

        一、什么是肺癌?

        肺癌或稱為原發(fā)性支氣管癌或原發(fā)性支氣管肺癌,世界衛(wèi)生組織(WHO)定義為起源于呼吸上皮細(xì)胞(支氣管、細(xì)支氣管和肺泡)的惡性腫瘤,根據(jù)組織病變,肺癌可分為小細(xì)胞癌和非小細(xì)胞癌。肺癌是世界上最常見的惡性腫瘤之一,已成為我國(guó)惡性腫瘤死亡原因的第一位,且發(fā)病率仍呈現(xiàn)不斷攀升的趨勢(shì),男性多于女性,男女比例為2.1:1。

        二、肺癌的發(fā)病高危因素

        肺癌的發(fā)生受多種因素的影響,個(gè)體間也存在差異,具體的病因和發(fā)病機(jī)制尚未明確,但通常認(rèn)為與下列因素有關(guān):

        吸煙:目前認(rèn)為吸煙是導(dǎo)致肺癌的最主要原因,二手煙的危害往往更大。

        空氣污染:既包括室外大氣污染,如:大氣中的苯并芘、PM2.5顆粒等,也包括室內(nèi)裝修產(chǎn)生的有毒氣體、烹飪時(shí)廚房產(chǎn)生的油煙污染等室內(nèi)環(huán)境的空氣污染。

        職業(yè)因素:石棉是公認(rèn)的致癌物質(zhì),接觸者肺癌、胸膜和腹膜間皮瘤的發(fā)病率明顯增高,潛伏期可達(dá)20年或更久。此外,還有砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草的加熱產(chǎn)物以及鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡和氡子氣,電離輻射和微波輻射等。

        飲食習(xí)慣:有研究表明較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果,肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性升高。

        遺傳和基因改變:上述這些因素可誘發(fā)細(xì)胞的惡性轉(zhuǎn)化和不可逆的基因改變,包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活,從而導(dǎo)致細(xì)胞生長(zhǎng)失控、癌癥的發(fā)生。具體的一些機(jī)制還不是很清楚,目前仍在進(jìn)一步研究中。

        三、關(guān)于肺癌,有哪些癥狀需要我們注意呢?

        癥狀一:長(zhǎng)期咳嗽

        癌腫生長(zhǎng)刺激支氣管黏膜,引起陣發(fā)性的刺激性干咳,無痰或少量白色泡沫黏液痰。對(duì)于慢性支氣管炎以及長(zhǎng)期吸煙的人群來說,如果咳嗽程度加重,咳嗽持續(xù)超過三周,并且出現(xiàn)金屬音的咳嗽聲音,必須及時(shí)就醫(yī),做好肺癌的篩查。

         

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        癥狀二:胸痛

        如果出現(xiàn)持續(xù)性尖銳并且劇烈的胸口疼痛,可能腫瘤已侵入胸壁。如果胸背部或者肩膀出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛,說明腫瘤外侵。

         

        癥狀三:反復(fù)發(fā)熱

        肺癌所致的發(fā)熱主要有兩種,一種是由于支氣管阻塞或管壁壓迫后引起肺部繼發(fā)性感染,另一種是所謂的“癌性熱”,是腫瘤細(xì)胞壞死所產(chǎn)生的毒素引起的癌性發(fā)熱,這常在晚期有廣泛轉(zhuǎn)移以后出現(xiàn)。

        癥狀四:痰中帶血或咯血

        由于腫瘤組織內(nèi)血供豐富,且血管質(zhì)地較脆,劇烈咳嗽易導(dǎo)致血管破裂所致。表現(xiàn)為痰內(nèi)間斷或持續(xù)帶血,量可多可少,色或鮮明,或深暗,而當(dāng)癌腫侵犯血管,嚴(yán)重時(shí)可引起大咯血。

        癥狀五:不明原因體重下降

        不明原因的體重明顯下降,可能是癌癥的信號(hào)。癌癥患者體內(nèi)腫瘤壞死因子會(huì)大量消耗患者的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),導(dǎo)致極度消瘦、貧血、乏力、行動(dòng)不便甚至完全臥床不起,伴有各臟器衰竭的情況。

        四、如何正確肺結(jié)節(jié)

        發(fā)現(xiàn)肺小結(jié)節(jié),既要重視,也不必太過緊張,更不能一概而論,以免陷入“一刀切”的誤區(qū)。

        肺結(jié)節(jié)為小的局灶性、類圓形、影像學(xué)表現(xiàn)密度增高的陰影,可單發(fā)或多發(fā)。孤立性肺結(jié)節(jié)無典型癥狀,常為單個(gè)、邊界清楚、密度增高、直徑≤3 cm且周圍被含氣肺組織包繞的軟組織影。局部病灶直徑>3 cm者稱為肺腫塊,肺癌的可能性相對(duì)較大。

        肺部小結(jié)節(jié)并不等于早期肺癌,肺內(nèi)很多疾病都會(huì)形成結(jié)節(jié),良性的如炎癥、結(jié)核、霉菌、亞段肺不張、出血等。因此肺內(nèi)的小結(jié)節(jié)性病灶,可能的診斷可以說是多種多樣,良性的包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、真菌感染、硬化性肺細(xì)胞瘤等。惡性的則可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。初次CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結(jié)節(jié),80%-90%都是良性病變,但卻要高度重視,因?yàn)槿杂幸欢ū壤脑缙诜伟?,定期檢查必不可少。

        目前,低劑量螺旋CT可以篩選出最小3MM~4MM的小結(jié)節(jié),此時(shí)從影像形態(tài)上來看,不能精確分辨出結(jié)節(jié)的良惡性,按照目前國(guó)際上認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)可以定期隨訪,不需要盲目手術(shù)切除。對(duì)于檢查出來結(jié)節(jié)直徑大小在6MM~1CM的患者,切不可掉以輕心。此時(shí)需要臨床醫(yī)師做出充分評(píng)估,給予進(jìn)一步的處理建議,高度可疑患者可通過參加第二年篩查、隨復(fù)查、穿刺活檢、胸腔鏡或微創(chuàng)手術(shù)活檢等明確結(jié)節(jié)的良惡性。

        五、生活中怎樣預(yù)防肺癌

        1.遠(yuǎn)離煙草

        2.職業(yè)防護(hù);對(duì)于暴露于致癌化物中的人員,采取各種切實(shí)有效的防護(hù)措施,避免或減少與致癌因子接觸。

        3.減少烹調(diào)油煙的產(chǎn)生;廚房要保持通風(fēng),有條件者可安裝性能較好的抽油煙機(jī),此外炒菜時(shí)的油溫也要有所控制。

        4.少吃油煎炸食物,少吃高糖、辛辣刺激的食物,少吃煙熏燒烤,少吃油膩食物,少吃或不吃腌制食物,不吃發(fā)霉食物。

        5.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣;多吃新鮮的蔬菜、水果,如西紅柿、胡蘿卜、菠菜、南瓜、橘子、蘋果、橙子等食物中含有豐富的胡蘿卜素,適當(dāng)食用,不僅有助于預(yù)防肺癌,且對(duì)高血壓、糖尿病等也有一定的預(yù)防效果。

        6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng);每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),有助于提高心、肺功能;運(yùn)動(dòng)是疾病的克星,每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)能增加對(duì)抗疾病能力,遠(yuǎn)離癌癥的騷擾。

        7.有家族性腫瘤高發(fā)史者,應(yīng)提高警惕,定期有針對(duì)性的到??七M(jìn)行系統(tǒng)檢查。

        8.長(zhǎng)期、慢性咳嗽,尤其痰中帶血,甚至呈現(xiàn)鮮紅色,應(yīng)提高警惕,早到醫(yī)院,早診斷,早期治療。

        9.保持積極樂觀的心態(tài)。

         

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