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      科普 || 當(dāng)您遇上糖尿病腎病

      來(lái)自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2024-01-30 點(diǎn)擊率:

        作者:謝亞爭(zhēng)

        一、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟統(tǒng)計(jì),2021年全球有5.37億糖尿病患者,其中25%患者會(huì)發(fā)生糖尿病腎病(DKD),我國(guó)DKD發(fā)生率是20-40%,DKD已成為慢性腎臟疾病的主力軍,糖尿病腎病異軍突起成為了需要透析或腎移植腎衰竭的首要病因。            

        糖尿病腎病早期通常無(wú)明顯癥狀,血液及尿液檢測(cè)有助于識(shí)別早期腎損傷;隨著腎損進(jìn)展、終發(fā)展為腎衰竭,出現(xiàn)惡心、不思飲食、水腫、少尿無(wú)尿等,雖然血液透析、腹膜透析、腎臟移植技術(shù)均相對(duì)成熟,但長(zhǎng)期體內(nèi)留置的造瘺管路、長(zhǎng)期每周2-3次規(guī)律血透、腹透可能并發(fā)的感染、匹配腎源不易得等,均對(duì)患者正常生活、工作造成嚴(yán)重影響,同時(shí)源于當(dāng)?shù)赝肝鲇邢?、?jīng)濟(jì)差,每1-2周做一次透析續(xù)命的患者并不少見(jiàn)。事實(shí)上,糖尿病腎病進(jìn)入腎衰竭期,心血管事件(心肌梗死、心律失常、心力衰竭、中風(fēng))、糖尿病急性并發(fā)癥(低血糖、糖尿病酮癥酸中毒)及慢性并發(fā)癥(視網(wǎng)膜病變相關(guān)視力明顯下降、神經(jīng)病變、足部潰瘍或截肢)的風(fēng)險(xiǎn)很高。

        二、糖尿病腎病篩查

        糖尿病腎病認(rèn)識(shí)篩查、診治不足,將嚴(yán)重影響治療效果、影響結(jié)局,早期篩查意義重大。

        1.首次篩查:1型糖尿病診斷后5年及以上,2型糖尿病診斷確立后(無(wú)論是否治療)均需篩查;此后應(yīng)每年篩查糖尿病腎?。惶悄虿“槟虬椎鞍住?00mg/g或eGFR30-60ml.min.(1.73㎡)-1

        2.篩查內(nèi)容:尿微量白蛋白肌酐比,血肌酐水平估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率;

        3.診斷標(biāo)準(zhǔn):排除干擾因素情況下、在3-6個(gè)月內(nèi)的3次檢測(cè)中至少2次尿微量白蛋白肌酐比大于等于30mg/g,和(或)eGFR<60ml.min.(1.73㎡)-1

        三、糖尿病腎病的防治

        冰凍三尺非一日之寒,一日兩日血糖控制不佳,可能對(duì)機(jī)體影響不大,但長(zhǎng)期高血糖對(duì)機(jī)體影響是逐漸積累并累及全身各重要器官的。鑒于腎衰竭的嚴(yán)重威脅糖尿病患者的生存質(zhì)量及壽命,如果可以做到糖尿病患者不發(fā)生糖尿病腎病、或者延緩糖尿病腎病進(jìn)展,豈不很有意義。目前國(guó)際多項(xiàng)大型前瞻性隨機(jī)研究良好證據(jù)均證明,平穩(wěn)達(dá)標(biāo)的血糖、血壓控制可以延緩1型糖尿病和2型糖尿病患者蛋白尿和eGFR減少的發(fā)病和進(jìn)展,即降低慢性腎臟疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或延緩其進(jìn)展。

        所以,當(dāng)您遇上糖尿病腎病,請(qǐng)及時(shí)尋找內(nèi)分泌科專(zhuān)科醫(yī)生幫助。無(wú)論您是糖尿病患者,或者您已經(jīng)發(fā)生糖尿病腎?。ǚ悄I衰竭期或腎衰早期),內(nèi)分泌科將會(huì)結(jié)合您不同發(fā)病原因、不同并發(fā)癥或伴發(fā)癥、不同年齡/體重指數(shù)、原降糖方案等因素,給您進(jìn)行專(zhuān)業(yè)糖尿病教育(促進(jìn)您平時(shí)的科學(xué)自我管理)、實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)血糖掃描等靈活血糖監(jiān)測(cè)方式、制定個(gè)體化降糖方案及保護(hù)腎臟等臟器功能的整體管理,最終血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)、尿蛋白減少、改善腎功能,為您贏得健康!

         

         

         

         

         

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