作者:鄧飛
張叔叔是一位有20多年胰島素注射時的老糖友,但最近他發(fā)現(xiàn)自己按時按量注射胰島素后血糖還是控制的不好,到科室來咨詢,我們經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn),他的注射部位出現(xiàn)了典型的脂肪增生導(dǎo)致了他的血糖控制不佳。
什么是胰島素注射相關(guān)皮下脂肪增生?
長期胰島素注射導(dǎo)致注射部位的皮膚增厚、由軟變韌、橡皮樣腫脹,偶見暗褐色色素沉著;壓之無痛,增生部位缺乏正常組織的柔軟性,腫脹部位可活動但不能擠壓到一處。
較大范圍的皮下脂肪增生可出現(xiàn)“V”形凹陷征影響美觀,很容易通過視診發(fā)現(xiàn);更小范 圍的增生則需要有經(jīng)驗的醫(yī)護人員通過觸診或超聲檢查 來明確。由于注射部位選擇習(xí) 慣,皮下脂肪增生常見部位在腹部和大腿外側(cè),上臂及臀部相對較少
增生的危害:
?、儆绊懸葝u素吸收
?、谠黾友强刂齐y度
?、墼黾俞t(yī)療花費
增生形成的原因:
①不規(guī)范或者未能規(guī)范輪換注射部位
?、谝葝u素針頭的重復(fù)使用
?、垡葝u素注射范圍和注射頻次
④胰島素種類及使用時間
增生的預(yù)防:
?、僖葝u素注射相關(guān)皮下脂肪增生的分級預(yù)防理念
②胰島素注射技術(shù)培訓(xùn)
?、壅_、規(guī)律性輪換注射部位
?、鼙苊庵貜?fù)使用針頭
⑤停止在皮下脂肪增生部位注射胰島素
增生的治療
目前仍缺乏有效的治療方法,主要以提高注射技術(shù)為主,一般無須特殊治療,注射相關(guān)的皮下脂肪增生在停止注射胰島素后可逐漸消退。