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      隱耳畸形知多少?

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2021-03-19 點(diǎn)擊率:



       畸形類的疾病,常常會(huì)使得患者的外表受到一些負(fù)面影響,從而使得他們在忍受著身體上的折磨的同時(shí),也要承受外界的議論紛紛,對自己的心理造成了很大的壓力。


      分類

       隱耳畸形

      隱耳又稱埋沒耳、袋耳,為耳廓的一種先天性發(fā)育畸形。主要表現(xiàn)為耳廓上半部埋入部頭皮的皮下,無明顯的耳后溝,如用手向外牽拉耳廓上部,則能顯露出耳廓的全貌,但松開后,因皮膚的緊張度和軟骨的彈性又使其回復(fù)原狀。


      病因

      先天性耳廓畸形的原因目前還不是完全明確,可能與遺傳因素、外界刺激等均有相關(guān)。但是可以肯定的是耳畸形均是由胚胎發(fā)育異常引起的。一般認(rèn)為外耳的發(fā)育從孕6周開始,因此做好孕期的防護(hù)、減少外界刺激等可能會(huì)減小耳廓畸形發(fā)生的可能性。當(dāng)然父母們?nèi)粘I钪幸惨苊庖恍┢渌奈kU(xiǎn)因素,如吸煙、酗酒、吸毒、接觸有毒有害物質(zhì)等。


      耳廓形態(tài)畸形的影響

      (1)外觀影響:影響孩子美觀、顏值,甚至影響婚姻及職業(yè)發(fā)展。

      (2)功能影響:如隱耳、招風(fēng)耳、耳甲腔畸形、耳道口狹窄等,可能影響戴眼鏡、掛耳式口罩、耳機(jī)、耳塞等功能,有些還可能影響孩子聽力。

      (3)心理影響:自卑、焦慮、社交困難等。

      (4)經(jīng)濟(jì)影響:因錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),未來通過手術(shù)解決,給家庭造成更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。


      表現(xiàn)

      輕度隱耳畸形者,僅耳郭上部皮膚短缺,耳軟骨的發(fā)育基本上不受影響;重度耳畸形者,除皮膚嚴(yán)重短缺外,耳郭上部的軟骨也明顯發(fā)育不良,表現(xiàn)為耳輪部向前卷曲、舟狀窩變形、對耳輪亦常屈曲變形等。 

      隱耳畸形在亞洲人群中比較多見,輕者不易引起患者注意;在歐美地區(qū)則罕見?;我阅行跃佣?,男女之比約為2:1;右側(cè)多見,右側(cè)、左側(cè)之比約為2:1,雙側(cè)畸形者約占40%左右。

      隱耳除對容貌產(chǎn)生一定的影響外,由于耳廓上部埋入皮下,無耳顱溝,因此患者無法戴眼鏡。淋浴時(shí)水容易流入耳道內(nèi),給患者生活帶來諸多不便,應(yīng)及早治療。 


      治療

      6周歲前由于患兒外耳廓未發(fā)育完全,暫不予手術(shù)處理??稍囆蟹鞘中g(shù)療法即按患兒耳廓上部的形狀制作特殊的矯正裝置,然后將其固定于耳廓上部,使其保持持續(xù)牽拉狀態(tài),該處緊張的皮膚逐漸松弛,顯露出耳廓外形。最佳治療時(shí)機(jī)在新生兒出生后的7~21天,佩戴耳廓矯正器,佩戴時(shí)間3個(gè)月左右,治療時(shí)機(jī)越早,效果越好,超過半歲的患兒效果不理想。對于錯(cuò)過最佳矯正時(shí)期的患兒,只有在6歲以后行手術(shù)治療。



      錯(cuò)過了早期矯正機(jī)會(huì)的耳廓形態(tài)畸形只能通過整形外科手術(shù)來改善外觀。


      6周歲后一般可根據(jù)患者配合程度選擇局麻或全麻手術(shù)治療,手術(shù)通常一期完成。雙側(cè)隱耳宜在一次手術(shù)中完成;成年人則可在局麻下進(jìn)行手術(shù)。從心理發(fā)育來考慮,當(dāng)然手術(shù)越早越好,但是綜合以上因素考慮,手術(shù)的最早時(shí)期是6歲,最佳的時(shí)機(jī)是10-14歲。隨著年齡的增加,軟骨鈣化,效果也就會(huì)變差,所以,青春期以后的患者甚至是成年患者注意,由于軟骨發(fā)育較硬,手術(shù)效果將受到影響,術(shù)后復(fù)發(fā)率也將升高。 


      整形外科手術(shù)醫(yī)生術(shù)前需要仔細(xì)評估耳廓畸形的程度,確定軟骨及皮膚是否足夠支撐和構(gòu)建一個(gè)正常的耳廓。由于耳廓結(jié)構(gòu)精妙,回旋曲折,每一個(gè)細(xì)節(jié)的體現(xiàn)都需要精心的設(shè)計(jì)。整形外科的皮瓣轉(zhuǎn)移和組織移植技術(shù)能夠很好地解決這些問題。


       

       

      隱耳主要表現(xiàn)為耳廓上部皮膚量不足,因此手術(shù)原則主要是將此處皮膚切開,使埋入皮下的耳廓軟骨充分顯露出來,由此產(chǎn)生的創(chuàng)面應(yīng)用游離皮片移植或局部皮瓣轉(zhuǎn)移等方法覆蓋。重度隱耳患者的耳軟骨亦常發(fā)育不良,或合并有其他畸形,所以也應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)矯正。


      經(jīng)典案例展示

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