概 述
黃瘤病(xanthomatosis)是一種良性腫瘤,是由于含有脂質(zhì)的組織細胞和巨噬細胞局限性聚集于皮膚或肌腱,形成黃色斑片、丘疹或結(jié)節(jié)的一種皮膚病,常伴有脂質(zhì)代謝紊亂。人體正常情況下大部分血脂與血漿蛋白結(jié)合形成血漿脂蛋白而轉(zhuǎn)運全身,當血漿脂蛋白濃度高于正常值上限時,脂蛋白代謝發(fā)生障礙或含量增高或結(jié)構(gòu)異常,可導致脂蛋白在組織中沉積,如沉積于皮膚或肌腱中則被稱為黃瘤病。
本組疾病可分為原發(fā)性黃瘤病和繼發(fā)性黃瘤病,前者又可分為家族性和非家族性兩類,家族性者常有不同程度的血脂代謝障礙及系統(tǒng)表現(xiàn),非家族性者常為散發(fā),一般無血脂代謝障礙及系統(tǒng)表現(xiàn)。繼發(fā)性黃瘤病指由其他疾病引起血脂代謝障礙和血脂增高所致的黃瘤病,如糖尿病、骨髓瘤和淋巴瘤等。
定 義
眼瞼部黃色瘤,簡稱瞼黃瘤,是黃瘤病的一種,比較常見,多見于中老年年婦女,好發(fā)于上眼皮近內(nèi)眼角部位,多呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,有時會對稱分布,但雙側(cè)的大小、范圍不完全一致,表面平滑或稍高于皮膚表面,有時可布滿整個眼皮。瞼黃瘤屬于發(fā)生于眼瞼的扁平黃瘤,簡單的說是富含脂質(zhì)的細胞沉積于皮膚而形成的。這種疾病通常發(fā)生于中老年人,發(fā)病率約為1.1%,其中女性發(fā)病率約為2%,男性0.3%。瞼黃瘤無自覺癥狀,發(fā)展緩慢,不能自行消退。對身體沒有影響。但卻明顯影響了患者的容貌美觀。
特 征
1.顏色,黃棕色或橙黃色;
2.質(zhì)地,摸起來稍微有些柔軟;
3.位置,發(fā)生于眼瞼,內(nèi)眥附近最常見,通常是左右對稱,雙眼同時發(fā)生;
4.持久性、進行性發(fā)展,可以多發(fā)并相互融合。
診斷與鑒別診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn),結(jié)合病理特點診斷不難。重要的是明確是否伴有高脂蛋白血癥、肝膽疾病及其他全身性疾病,同時測定血清甘油三酯、膽固醇、血糖等作出判斷。大家經(jīng)常聽說的眼周腫物——“脂肪?!保菀着c初起的瞼黃瘤相混淆。這樣米粒大小的顆粒,雖然被叫成“脂肪?!保鋵嵥c脂肪無關(guān),多數(shù)情況下可能是粟丘疹和汗管瘤。
治 療
1.首先檢查是否有高脂血癥,如果患有高脂血,又出現(xiàn)了瞼黃瘤,這就是機體再向你發(fā)出通知了,身體無法代謝高油高脂了,需注意控制飲食,低脂,低膽固醇,低糖飲食。
2.根據(jù)瞼黃瘤體積大小,體積較小時可以選擇冷凍治療、激光治療、電離子治療等物理治療,但極易復發(fā),瘤體擴散。
3.局部藥物注射,需要多次注射,也極易復發(fā)。
4.目前最常用的治療手段是美容手術(shù)切除,同時伴有皮膚松弛或單瞼的,可聯(lián)合重瞼(雙眼皮)手術(shù),術(shù)前設(shè)計,借助皮瓣轉(zhuǎn)移等整形外科技術(shù)對瞼黃瘤切除后的創(chuàng)面缺損進行修復。術(shù)中可利用滑行皮瓣等手術(shù)技巧,美容手術(shù)治療根治切除,極大降低了復發(fā)率。既解決了瞼黃瘤影響外貌的問題,又讓患者實現(xiàn)了眼部年輕化。需要特別強調(diào)的是,瞼黃瘤有較高的再發(fā)率,所以術(shù)后應(yīng)留意相關(guān)征象,如果有復發(fā)建議及時干預和處理。對于因為血脂高而產(chǎn)生瞼黃瘤的患者,應(yīng)積極控制血脂,可以有效降低再發(fā)率。
典型案例
科室是漯河市整形美容中心,激光美容中心,燒傷治療中心,創(chuàng)面修復中心,常年開展各類整形美容項目,對各種黃瘤病的治療有豐富經(jīng)驗。下面展示我科美容治療瞼黃瘤的案例。(部分為術(shù)后即刻圖片,未拆線)