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      40cm靜脈置管掉入心臟,介入手術(shù)有驚無險(xiǎn)

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2019-01-14 點(diǎn)擊率:

      近日,我院成功為一位心臟異物(深靜脈管斷裂進(jìn)入心臟)患者實(shí)施PICC(經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管)取出術(shù)。

      患者為一位65歲性腫瘤患者,為便于輸液治療,在右側(cè)肱靜脈置入一根PICC,當(dāng)天治療結(jié)束回家后,尚未發(fā)覺不適,晚上洗澡時(shí)突然發(fā)現(xiàn)貼膜處有滲血,家人立即將老人送往漯河市中心醫(yī)院,行CT及X線檢查,發(fā)現(xiàn)PICC已脫入心臟及肺部血管。

      “如不及時(shí)取出,會(huì)形成血栓導(dǎo)致生命危險(xiǎn)?!变鸷邮兄行尼t(yī)院介入科主任宋太民介紹。

      PICC

      PICC(經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管)是利用導(dǎo)管從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺,導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈,避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸,加上大靜脈的血流速度很快,可以迅速?zèng)_稀化療藥物,防止藥物對(duì)血管的刺激,它能夠有效保護(hù)上肢靜脈,減少靜脈炎的發(fā)生。

      宋太民主任和介入科團(tuán)隊(duì)為老人制定了詳細(xì)的介入微創(chuàng)手術(shù)方案,并聯(lián)系院腫瘤科主任馬天江及其腫瘤放療科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行反復(fù)評(píng)估,為患者的術(shù)后護(hù)理等計(jì)劃做了細(xì)致地安排。


      ▲醫(yī)護(hù)技三方通力配合

      手術(shù)中,宋太民主任帶領(lǐng)副主任醫(yī)師劉剛、主治醫(yī)師劉要先將取異物裝置經(jīng)股靜脈、下腔靜脈順利置入右心房,通過透視發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管顯影較差,只有貼近造影顯示屏才能隱約看到異物相互纏繞,導(dǎo)管頭端位置更是難以確定。

      宋太民主任介紹說,“導(dǎo)管異物取出裝置必須抓取主導(dǎo)管頭端才能順利取出,否則導(dǎo)管會(huì)互相纏繞更緊,甚至打折造成取出失敗,極易造成二次傷害危急生命!”


      ▲DSA下心臟中PICC殘管顯影

      由于患者心理緊張,手術(shù)期間心率一度達(dá)到150次/分鐘以上,宋太民主任不僅觀察病情,更觀察著患者的一舉一動(dòng),時(shí)時(shí)俯身下來詢問老人情況,不停地在耳邊安慰著他,老人的緊張情緒慢慢得到了緩解,安慰好老人后,宋太民操縱著抓捕器成功套住導(dǎo)管頭端,緩慢回撤,取出一根約40厘米長(zhǎng)的PICC置管。拔管后加壓止血包扎,造影見右心房、肺動(dòng)脈顯示良好,無異物影,手術(shù)順利。


      ▲取出的PICC置管殘端

      “心臟及血管內(nèi)異物是常見的血管操作的并發(fā)癥,該患者PICC置入后數(shù)月內(nèi)脫落,十分少見”。宋太民主任說,“對(duì)發(fā)生該類心臟及血管異物時(shí)采用介入微創(chuàng)方式進(jìn)行取出是一種十分有效的治療方法?!?/span>

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