食管癌微創(chuàng)介入治療
食管癌是常見的消化道腫瘤，全世界每年約有30萬人死于食管癌。我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，每年平均病死約15萬人。食管癌典型的癥狀為進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。
對(duì)于食管癌的治療主要依據(jù)食管癌的分期早晚給予不同的治療方法，早期位于黏膜層內(nèi)的腫瘤可以應(yīng)用微創(chuàng)的腔鏡下黏膜切除或黏膜剝離術(shù)治療，而對(duì)于超出黏膜層侵及黏膜下層的早中期食管癌主要選擇外科手術(shù)切除治療為主。
但是由于早期食管癌的癥狀一般不明顯，常表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)的吞咽食物時(shí)有異物感或哽咽感，或胸骨后疼痛（能確診的胃鏡檢查又讓很多人難以接受）。一旦上述癥狀持續(xù)出現(xiàn)或吞咽食物有明顯的吞咽哽咽感或困難時(shí)提示食管癌已為中晚期。對(duì)于中晚期食管癌一般是多種方法綜合治療，其中包括：放療、化療、介入動(dòng)脈灌注、支架置入、靶向藥物等等。其中食管癌動(dòng)脈灌注化療大家聽說的比較少。
食管癌動(dòng)脈灌注化療并不是一個(gè)非常新的治療方式，為何以前從來沒聽說過。在此科普一下：這個(gè)技術(shù)其實(shí)很多年前就有了，日本的Tanohata教授在1977年首次成功地將腫瘤靶動(dòng)脈灌注化療用于治療食管癌，并取得了優(yōu)異的抗腫瘤療效。但因?yàn)獒t(yī)療條件的受限，這項(xiàng)技術(shù)一直沒有得到推廣。隨著90年代CT、MRI和血管造影機(jī)的先后問世和更新迭代，介入治療蓬勃發(fā)展，漯河市中心醫(yī)院宋太民教授在2000年之后就將食管癌動(dòng)脈灌注化療做到了非常成功的地步。下面給大家展示一下漂河市中心醫(yī)院介入科宋太民主任領(lǐng)導(dǎo)下的團(tuán)隊(duì)8年前做的一個(gè)病例吧。
上圖為食管中段癌﹣髓質(zhì)型，因無法外科切除，放化療擔(dān)心食管壁厚薄不均，易出現(xiàn)食管瘺，患者選擇食管癌供血?jiǎng)用}化療栓塞。圖1為治療前食管鋇劑造影，可見食管胸中段不規(guī)則狹窄，伴腔內(nèi)龕影及充盈缺損，管腔邊緣并可見尖刺狀潰瘍形成，這些部位放化療很容易導(dǎo)致食管破裂。圖3為經(jīng)治療后10天食道造影復(fù)查，可見腫瘤消失，食管壁光整，管腔擴(kuò)張良好。圖2為食管固有動(dòng)脈、左右支氣管共干動(dòng)脈的食管支參與食管癌供血，可見腫瘤血管豐富，腫瘤染色明顯。栓塞后腫瘤血管和腫瘤染色均消失。
對(duì)于失去手術(shù)機(jī)會(huì)的中晚期食管癌患者，介入動(dòng)脈化療栓塞聯(lián)合放療、 靶向藥物，能更好的提高患者生存質(zhì)量，延長患者生命。是食管癌綜合治療中最重要的手段。感興趣可咨詢漯河市中心醫(yī)院介入科食管癌微創(chuàng)介入門診。
