作者：劉春梅
很多患者來(lái)到病理科送標(biāo)本，會(huì)被告知幾天以后來(lái)取結(jié)果，從病理標(biāo)本接收到病理報(bào)告的出爐是一個(gè)什么樣的過(guò)程呢？今天帶你走進(jìn)病理科沉浸式了解一下！
大家不難發(fā)現(xiàn)，送檢的標(biāo)本會(huì)浸在一種叫福爾馬林固定液中，這是標(biāo)本處理的第一步：標(biāo)本的固定（圖1）。福爾馬林可以使細(xì)胞內(nèi)的物質(zhì)盡量接近其生活狀態(tài)時(shí)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，保存組織細(xì)胞的抗原性，防止自溶與腐敗。小標(biāo)本固定時(shí)間4-6小時(shí)，大標(biāo)本固定時(shí)間18-24小時(shí)或者更久。
經(jīng)過(guò)充分固定之后進(jìn)行第二步：標(biāo)本的取材。病理診斷醫(yī)師會(huì)按取材規(guī)范進(jìn)行取材，小標(biāo)本全部取材，大標(biāo)本將病變組織切成大小約15×20mm，厚約2-3mm的組織塊，裝入組織標(biāo)本盒內(nèi)（圖2）。
第三步是脫水、透明、浸蠟。把標(biāo)本盒放入病理組織脫水機(jī)中進(jìn)行脫水、透明、浸蠟使組織變硬，該過(guò)程需要經(jīng)過(guò)十幾缸的液體處理，需要過(guò)夜，大概需要14個(gè)小時(shí)左右（圖3）。
第四步是包埋。將熔化的石蠟倒入包埋盒中，然后用鑷子將浸蠟的組織塊放入，放在冰臺(tái)上待蠟液凝固，組織就被石蠟包起來(lái)了，經(jīng)過(guò)包埋后組織達(dá)到一定的硬度和韌度。這就是所謂的組織蠟塊（圖4）。
第五步是切片、攤片、撈片、烤片。制好的組織蠟塊放入冰箱冷凍，進(jìn)一步增加組織的硬度后，病理技師就可以經(jīng)切片機(jī)將組織切成3-5μm的石蠟薄片。切出的薄片放到溫水中慢慢展開(kāi)，撈在載玻片上。經(jīng)過(guò)30分鐘70℃烤片機(jī)烤片，既融化了切片上的石蠟，又可以使切片牢固的粘附在載玻片上（圖5）。
第六步染色，烤片之后會(huì)對(duì)切片進(jìn)行蘇木精-伊紅染色（HE染色）。堿性染料蘇木素將細(xì)胞核染成藍(lán)色，酸性染料伊紅將細(xì)胞漿染成紅色。 酸性中性樹(shù)膠封片后組織切片就制成了（圖6，圖7）。 
第七步閱片。初診病理醫(yī)師評(píng)估切片質(zhì)量，對(duì)于合格的切片由病理初級(jí)診斷醫(yī)師行初步診斷并提交到復(fù)診醫(yī)師，復(fù)診醫(yī)師復(fù)核形態(tài)學(xué)診斷，并確認(rèn)是否需要加做其他項(xiàng)目（如免疫組化、特染、基因檢測(cè)等）（圖8）。對(duì)于明確診斷的標(biāo)本打印報(bào)告，核對(duì)病人信息和診斷結(jié)果，確認(rèn)無(wú)誤后簽名發(fā)放報(bào)告，因此一般4個(gè)工作日才能打印病理報(bào)告。
