作者:劉春梅
很多患者來到病理科送標(biāo)本,會被告知幾天以后來取結(jié)果,從病理標(biāo)本接收到病理報告的出爐是一個什么樣的過程呢?今天帶你走進病理科沉浸式了解一下!
大家不難發(fā)現(xiàn),送檢的標(biāo)本會浸在一種叫福爾馬林固定液中,這是標(biāo)本處理的第一步:標(biāo)本的固定(圖1)。福爾馬林可以使細胞內(nèi)的物質(zhì)盡量接近其生活狀態(tài)時的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置,保存組織細胞的抗原性,防止自溶與腐敗。小標(biāo)本固定時間4-6小時,大標(biāo)本固定時間18-24小時或者更久。
經(jīng)過充分固定之后進行第二步:標(biāo)本的取材。病理診斷醫(yī)師會按取材規(guī)范進行取材,小標(biāo)本全部取材,大標(biāo)本將病變組織切成大小約15×20mm,厚約2-3mm的組織塊,裝入組織標(biāo)本盒內(nèi)(圖2)。
第三步是脫水、透明、浸蠟。把標(biāo)本盒放入病理組織脫水機中進行脫水、透明、浸蠟使組織變硬,該過程需要經(jīng)過十幾缸的液體處理,需要過夜,大概需要14個小時左右(圖3)。
第四步是包埋。將熔化的石蠟倒入包埋盒中,然后用鑷子將浸蠟的組織塊放入,放在冰臺上待蠟液凝固,組織就被石蠟包起來了,經(jīng)過包埋后組織達到一定的硬度和韌度。這就是所謂的組織蠟塊(圖4)。
第五步是切片、攤片、撈片、烤片。制好的組織蠟塊放入冰箱冷凍,進一步增加組織的硬度后,病理技師就可以經(jīng)切片機將組織切成3-5μm的石蠟薄片。切出的薄片放到溫水中慢慢展開,撈在載玻片上。經(jīng)過30分鐘70℃烤片機烤片,既融化了切片上的石蠟,又可以使切片牢固的粘附在載玻片上(圖5)。
第六步染色,烤片之后會對切片進行蘇木精-伊紅染色(HE染色)。堿性染料蘇木素將細胞核染成藍色,酸性染料伊紅將細胞漿染成紅色。 酸性中性樹膠封片后組織切片就制成了(圖6,圖7)。
第七步閱片。初診病理醫(yī)師評估切片質(zhì)量,對于合格的切片由病理初級診斷醫(yī)師行初步診斷并提交到復(fù)診醫(yī)師,復(fù)診醫(yī)師復(fù)核形態(tài)學(xué)診斷,并確認是否需要加做其他項目(如免疫組化、特染、基因檢測等)(圖8)。對于明確診斷的標(biāo)本打印報告,核對病人信息和診斷結(jié)果,確認無誤后簽名發(fā)放報告,因此一般4個工作日才能打印病理報告。