打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：劉春梅

　　很多患者來到病理科送標(biāo)本，會被告知幾天以后來取結(jié)果，從病理標(biāo)本接收到病理報告的出爐是一個什么樣的過程呢？今天帶你走進病理科沉浸式了解一下！

　　大家不難發(fā)現(xiàn)，送檢的標(biāo)本會浸在一種叫福爾馬林固定液中，這是標(biāo)本處理的第一步：標(biāo)本的固定（圖1）。福爾馬林可以使細胞內(nèi)的物質(zhì)盡量接近其生活狀態(tài)時的形態(tài)結(jié)構(gòu)和位置，保存組織細胞的抗原性，防止自溶與腐敗。小標(biāo)本固定時間4-6小時，大標(biāo)本固定時間18-24小時或者更久。

　　經(jīng)過充分固定之后進行第二步：標(biāo)本的取材。病理診斷醫(yī)師會按取材規(guī)范進行取材，小標(biāo)本全部取材，大標(biāo)本將病變組織切成大小約15×20mm，厚約2-3mm的組織塊，裝入組織標(biāo)本盒內(nèi)（圖2）。

　　第三步是脫水、透明、浸蠟。把標(biāo)本盒放入病理組織脫水機中進行脫水、透明、浸蠟使組織變硬，該過程需要經(jīng)過十幾缸的液體處理，需要過夜，大概需要14個小時左右（圖3）。

　　第四步是包埋。將熔化的石蠟倒入包埋盒中，然后用鑷子將浸蠟的組織塊放入，放在冰臺上待蠟液凝固，組織就被石蠟包起來了，經(jīng)過包埋后組織達到一定的硬度和韌度。這就是所謂的組織蠟塊（圖4）。

　　第五步是切片、攤片、撈片、烤片。制好的組織蠟塊放入冰箱冷凍，進一步增加組織的硬度后，病理技師就可以經(jīng)切片機將組織切成3-5μm的石蠟薄片。切出的薄片放到溫水中慢慢展開，撈在載玻片上。經(jīng)過30分鐘70℃烤片機烤片，既融化了切片上的石蠟，又可以使切片牢固的粘附在載玻片上（圖5）。

　　第六步染色，烤片之后會對切片進行蘇木精-伊紅染色（HE染色）。堿性染料蘇木素將細胞核染成藍色，酸性染料伊紅將細胞漿染成紅色。 酸性中性樹膠封片后組織切片就制成了（圖6，圖7）。         

　　第七步閱片。初診病理醫(yī)師評估切片質(zhì)量，對于合格的切片由病理初級診斷醫(yī)師行初步診斷并提交到復(fù)診醫(yī)師，復(fù)診醫(yī)師復(fù)核形態(tài)學(xué)診斷，并確認是否需要加做其他項目（如免疫組化、特染、基因檢測等）（圖8）。對于明確診斷的標(biāo)本打印報告，核對病人信息和診斷結(jié)果，確認無誤后簽名發(fā)放報告，因此一般4個工作日才能打印病理報告。