打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　作者：于樂(lè)

　　一、發(fā)熱

　　當(dāng)孩子的腋溫超過(guò)37.5°c或口腔溫度超過(guò) 37.3°c，且一日間體溫波動(dòng)超過(guò)1°c以上時(shí)，表明孩子已有發(fā)熱指征。以腋溫為例發(fā)熱程度可分為：正常體溫(36.5~37.3°c）、低熱（37.3~38°c）、中等熱（38.1~39°c）、高熱(39.1~40°c）超高熱（41°c以上）。

　　二、發(fā)熱分期

　　1.體溫上升期

　　特點(diǎn)：產(chǎn)熱大于散熱。表現(xiàn)：皮膚蒼白、畏寒、寒戰(zhàn)、皮膚干燥，此時(shí)應(yīng)注意保暖。

　　2.高熱持續(xù)期

　　特點(diǎn)：產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡。表現(xiàn)：皮膚潮、灼熱；口唇、皮膚干燥；呼吸深而快；心率加快；頭痛、頭暈、食欲不振、全身不適、軟弱無(wú)力，此時(shí)一定要安全護(hù)理。

　　3.退熱期

　　特點(diǎn)：散熱大于產(chǎn)熱，體溫恢復(fù)至正常水平。表現(xiàn)：皮膚潮濕大量出汗。由于大量出汗，體液大量喪失，易出現(xiàn)血壓下降虛脫或休克現(xiàn)象，此時(shí)注意關(guān)注出入量平衡。

　　三、護(hù)理

　　1. 保溫：高溫剛開(kāi)始時(shí)，孩子會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)，此時(shí)不要急于采取退熱措施，而應(yīng)注意保暖，增加衣著。

　　2. 物理降溫：體溫在38-38.5℃時(shí)給予物理降溫。

　　①冰袋降溫：將冰袋放入寶寶頭后，注意后背、前胸、腹部和足底等部位切勿冷敷，以免引起胸悶、腹瀉等不良反應(yīng)。

　　②擦浴法：用溫水毛巾反復(fù)擦拭前額頸部、腋窩、肘窩、腹股溝等體表血管分布密集區(qū)域。

　?、叟菰瑁簩殞氈糜跍厮柚?，用軟毛巾擦抹全身15-20分鐘。

　　3.藥物降溫：體溫超過(guò)38.5℃時(shí)給予藥物降溫。注意：當(dāng)距離上次服用退熱藥時(shí)間不足4小時(shí)，不要再次口服退熱藥，應(yīng)采取積極的物理降溫的方法退熱。

　　4.飲食：應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，吃高維生素、易消化、清淡的湯類、粥類，如：掛 面、豆?jié){、粥等。

　　5.水分的補(bǔ)充：鼓勵(lì)寶寶多飲水，以促進(jìn)汗液的排出。

　　6.保持口腔清潔：可用小方巾或棉簽沾上鹽水涂抹口腔黏膜及牙齦，以防細(xì)菌，保持口腔清潔。

　　7.皮膚護(hù)理：高熱寶寶在退熱期間會(huì)出汗，勤換潮濕的衣服、被褥，注意衛(wèi)生，保持衣服干燥、平整。

　　8.觀察寶寶的四肢是否發(fā)冷，排尿的情況。