作者：王楠
“醫(yī)生，我家寶寶生后讓每天都口服維生素AD。但寶媽群里，很多寶寶出院帶了兩種藥，單日口服維生素D，雙日口服維生素AD。她們還說每天補充維生素AD會引起中毒，我的寶寶會不會中毒啊?！?/p>
隨著家長對身高日益關(guān)注，在兒科門診，孩子是否需要維生素D的補充是被咨詢最多的問題之一。不同的醫(yī)院，不同的科室，不同的病區(qū)，不同的科普網(wǎng)站，甚至不同的孕嬰店都有自己的一套方案，整體相同，但確存小異。
那么每天補充維生素AD真的會中毒嗎？維生素AD和維生素D是否需要隔日交替補充呢？日常補充存在哪些誤區(qū)呢？
借鑒2024版《中國兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識》，里面明確回答了大家的疑惑。
首先明確的一點是：維生素A和維生素D是與兒童健康密切相關(guān)的兩種脂溶性維生素，充足的維生素A、維生素D營養(yǎng)對兒童早期發(fā)展及疾病的防治具有積極的作用，缺乏和不足均會影響兒童健康。
1）嬰兒出生后應(yīng)及時需補充維生素A 1500~2000 U/d持續(xù)補充到3歲。為預(yù)防佝僂病，新生兒出生后應(yīng)盡早開始補充維生素D，每日400~800 U，保證嬰幼兒生長發(fā)育所需。
2）早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胞胎應(yīng)在出生后補充口服維生素A制劑1500~2000 U/d，前3個月按照上限補充，3個月后可調(diào)整為下限。自出生1周開始，早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒口服維生素D制劑800 U/d，3個月后改用口服維生素D制劑400 U/d。
3）反復(fù)呼吸道感染患兒應(yīng)補充維生素A 2000 U/d，補充維生素D 400~800 U/d，以促進疾病恢復(fù)，免疫力提高，降低反復(fù)呼吸道感染發(fā)生風(fēng)險。
4）慢性腹瀉患兒應(yīng)補充維生素A 2000 U/d，補充維生D 400~800 U/d有利于腹瀉癥狀的恢復(fù)，降低腹瀉的發(fā)生風(fēng)險。
5）缺鐵性貧血及鐵缺乏高危風(fēng)險的兒童，應(yīng)補充維生素A 1500~2000 U/d，補充維生素D 400~800 U/d降低鐵缺乏的發(fā)生風(fēng)險，提高缺鐵性貧血的治療效果。
6）其他罹患營養(yǎng)不良的慢性病患兒建議補充維生素A 1500~2000 U/d，補充維生素D 400~800 U/d將有助于改善患病兒童的營養(yǎng)狀況、減少維生素A缺乏風(fēng)險，改善慢性病的預(yù)后。
總結(jié)一下：新生兒出生后要盡早補充維生素A和D；早產(chǎn)兒、低出生體重兒、多胎兒劑量要增加；反復(fù)呼吸道感染、腹瀉期間、缺鐵性貧血、營養(yǎng)不良等慢性疾病均需要補充預(yù)防量的維生素A和D。
預(yù)防性補充干預(yù)是以預(yù)防營養(yǎng)素缺乏、降低疾病發(fā)生率、促進兒童早期發(fā)展為目的，其重點在預(yù)防，而不僅僅局限于對已發(fā)生營養(yǎng)素缺乏人群的矯正。
預(yù)防性補充干預(yù)推薦的劑量，是基于中國營養(yǎng)學(xué)會推薦的每日生理需要量，采取的預(yù)防性補充措施。按照推薦劑量補充，不會引起維生素A、維生素D中毒的發(fā)生。
維生素A和維生素D同為脂溶性維生素，選擇劑量合理的維生素A、維生素D同補的制劑是方便、經(jīng)濟的預(yù)防干預(yù)措施。
維生素A和維生素D作為脂溶性維生素的代表，在受體層面也存在著密切的聯(lián)系，在免疫功能、骨骼發(fā)育、預(yù)防貧血等諸多方面具有共同作用。
因此，維生素A、維生素D同補的方式具有合理性，適合目前我國兒童現(xiàn)狀。
目前大部分維生素AD復(fù)合制劑按照上述預(yù)防劑量配比生產(chǎn)。
每日補充維生素AD復(fù)合制劑能夠滿足預(yù)防維生素A和維生素D缺乏癥的需求，且不會中毒。維生素D和維生素AD隔日交替補充并無優(yōu)勢。
