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      家庭腕關(guān)節(jié)疼痛訓(xùn)練

      來自: 本網(wǎng) 時間:2020-09-29 點擊率:

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      什么是鼠標手(腕管綜合征)?

        1)  本病是神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。

        2)  腕管是一纖維性鞘管,內(nèi)有肌腱和正中神經(jīng)通過。

        3)  正常情況下,腕管內(nèi)的肌腱和神經(jīng)排列非常緊密,無多余的潛在空間,腕管組織硬韌。

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      4)  如果腕管內(nèi)的張力增加,會壓迫正中神經(jīng),出現(xiàn)手部麻木、疼痛、肌肉萎縮等癥狀。臨床表現(xiàn)1.腕部、手掌面橈側(cè)、拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)麻、痛,可放射到肘、肩部。癥狀夜間或清晨加重;活動及甩手后減輕。

      2.上述區(qū)域感覺減弱或消失。拇外展、屈曲和對掌肌力減弱。壓迫腕掌側(cè)可加重癥狀。

      3.病程久者,可見魚際肌萎縮、癱瘓。

      4.屈腕試驗和神經(jīng)干叩擊試驗(Tinel征)均陽性。造成腕管綜合征的原因很多,如腕部骨折,腕和腕間關(guān)節(jié)進行性增生性關(guān)節(jié)炎,腕橫韌帶增厚、腫瘤、腱鞘囊腫、腱骨膜炎、出血、正中動脈壓迫等。

      據(jù)了解,腕管綜合癥好發(fā)于30-50歲年齡,女性為男性的5倍。兩只手都發(fā)病者約占患者總數(shù)的1/3-1/2,而女性雙側(cè)發(fā)病者與男性之比,提高到 9:1。

      至于女性發(fā)病為何遠遠高于男性,原因之一是女性較多從事繁瑣、細碎、需要手部頻繁勞動的工作,原因之二比較有趣,是因為“女性對自己的身體感受比較在意,更容易覺察身體的疼痛,對疼痛傾向于“大驚小怪”,而男性恰恰相反。

      緩解方式

          本緩解主要針對有一定鼠標手癥狀的情況,主要表現(xiàn)為:手掌根部小指一側(cè)出現(xiàn)老繭,手腕包括小臂有偶爾刺痛的情況。  

        1、保持舒展的坐姿,不要將整個手臂的重量集中壓迫在手掌上。   

        2、如右手使用鼠標時,鼠標放置在更靠身體外側(cè)的位置,不要放置在身體正面使用。因為手掌平放在桌面上并不是人體正常的舒展姿勢?!?nbsp;

        3、對鼠標操作要求不高的情況下,可以使用有彈性的鼠標墊或帶腕墊的鼠標墊。   

        4、帶腕墊的鼠標墊如果不方便操作,可以使用鼠標護掌手套,佩戴舒適,操作靈活,透氣美觀,主要在不影響鼠標操作的情況下,能夠有效的緩解手腕根部的壓迫。   

        5、一定避免4小時以上連續(xù)使用鼠標。正常情況下4小時足夠完成任何工作和游戲,所以4小時之后一定要稍事休息,比如看看視頻什么的?! ?nbsp;

        鼠標手治療方法

       ?。?)非手術(shù)治療:

        即對癥的物理治療,肌力練習(xí),按摩等。如保守治療無效,應(yīng)盡早手術(shù)。

       ?。?)手術(shù)治療:

        松解壓迫神經(jīng)的異常組織纖維束帶或指短屈肌的腱弓以減壓。

        鼠標手術(shù)后康復(fù)方案   

        01.術(shù)后0-7天

        為避免整個上肢的功能下降過多,以及其他并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)盡早并盡量多活動手指、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)?! ?nbsp;

       ?。?)“張手握拳”練習(xí):

        必須輕柔有控制,不得引起明顯疼痛。

        在不增加疼痛的前提下盡可能多做。5-10分鐘/小時。

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       ?。?)輕柔活動肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié):

        保持肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的活動度,防止肩周炎,特別是歲以上的中老年患者。    

        02.術(shù)后7-14天

        開始腕關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。

       ?。?) 腕掌屈:

        a)  患側(cè)前臂置于桌面固定,手心向上,健側(cè)手握住患側(cè)手背,

        b)  將力施于此,被動向上抬手腕,

        c)  患側(cè)手指放松。緩慢用力,至動作極限保持10秒。

        d)  10次/組,2組/日。

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      (2) 腕背伸:

        a)患側(cè)前臂置于桌面固定,手心向下,健側(cè)手握住患側(cè)手心,將力施于此,

        b)被動向上抬手腕,患側(cè)手指放松。

        c)緩慢用力,至動作極限保持10秒。

        d)10次/組,2組/日。

      (3)腕橈側(cè)屈:

        a)手臂平放床上或桌上,手懸出床/桌面之外,手心向內(nèi)側(cè)。

        b)手指并攏,向上偏到極限。緩慢用力,至動作極限保持10秒。

        c)10次/組,2組/日。

       ?。?) 腕尺側(cè)屈:

        手臂平放床上或桌上,手懸出床/桌面之外,手心向內(nèi)側(cè)。手指并攏,向下偏到極限。緩慢用力,至動作極限保持10秒。10次/組,2組/日。

       ?。?)可做輕微的抓握練習(xí)及手指關(guān)節(jié)活動度的練習(xí)。

      03.術(shù)后2-4周

        (1)  開始小負荷的抗阻肌力練習(xí):

      1) 腕掌屈:

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      坐位,前臂置于桌面,手心向上,手中握一重物作為負荷,如啞鈴等,腕屈曲到最大范圍堅持5秒,再緩慢放下為一次,10次/組,組間休息30秒,2~4組連續(xù)練習(xí),1、2次/日。

      2) 腕背伸:

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         坐位,前臂置于桌面,手心向下,手中握一重物作為負荷,如啞鈴等,腕背伸到最大范圍堅持5秒,再緩慢放下為一次。10次/組,組間休息30秒,2、4組連續(xù)練習(xí),1一2次/日。

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        3) 腕橈側(cè)屈:

           坐位,前臂置于桌面,腕關(guān)節(jié)伸直,拇指在上,手中握一重物作為負荷,如啞鈴等,向上側(cè)偏到最大范圍堅持5秒,再緩慢放下為一次。10次/組,組間休息30秒,2~4組連續(xù)練習(xí),1、2次/日。

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        4) 腕尺側(cè)屈:

          坐位,前臂置于桌面,手懸于桌面外,腕關(guān)節(jié)伸直,拇指在上,手中握一重物作為負荷,如啞鈴向下側(cè)偏到最大范圍堅持5秒,再緩慢放下為一次。10次/組,組間休息30秒,2-4組連續(xù)練習(xí),1~2次/日。

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