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      腦損傷早期容易遺忘的良肢位

      來(lái)自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2020-09-29 點(diǎn)擊率:

        1.仰臥位:面朝上的臥位。方法:患者取仰臥位時(shí)頭下軟枕不宜太高,以防因曲頸而強(qiáng)化了病人的痙攣模式;患側(cè)肩下墊一厚軟墊,使肩部上抬前挺,以防肩胛骨向后攣縮;患側(cè)上臂外旋稍外展,肘、腕關(guān)節(jié)伸直,掌心朝上,手指伸直并分開(kāi),整個(gè)患側(cè)肢體放置于枕頭上;患者髖下放一枕頭,使髖向內(nèi)旋,患側(cè)臀部、大腿外側(cè)下放一枕頭,其長(zhǎng)度要足以支撐整個(gè)大腿外側(cè),以防下肢外旋,膝關(guān)節(jié)稍墊起使微屈并向內(nèi);足底不放任何東西,以防止增加不必要的伸肌模式的反射活動(dòng)。

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      注:此體位容易受緊張性頸反射的影響,極易激發(fā)異常反射活動(dòng),強(qiáng)化患者上肢屈肌痙攣和下肢伸肌痙攣。應(yīng)盡量縮短仰臥位時(shí)間或與其他體位交替使用。

        2.患側(cè)臥位:患側(cè)肢體在下方,健側(cè)肢體在上方的側(cè)臥位。方法:患者頭下給予合適高度(一般為10-12cm)的軟枕,軀干稍向后旋轉(zhuǎn),后背用枕頭支撐;患臂前伸,前臂外旋,將患肩拉出避免受壓和后縮;手指伸展,掌心向上,手中不應(yīng)放置任何東西,以免誘發(fā)抓握反射而強(qiáng)化手的屈曲痙攣;患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸,膝關(guān)節(jié)略屈曲,踝關(guān)節(jié)屈曲至90°;健側(cè)上肢放在身上或后邊的軟枕上,避免放在身前,以免引起患側(cè)肩胛骨后縮;健側(cè)下肢充分屈髖屈膝,腿下放一軟枕支撐。

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      注:此體位可以伸展患側(cè)肢體、減輕或緩解痙攣,使癱瘓關(guān)節(jié)韌帶受到一定壓力,促進(jìn)本體感覺(jué)輸入,同時(shí)利于自由活動(dòng)健側(cè)肢體。   

        3.健側(cè)臥位:健側(cè)肢體在下方,患側(cè)肢體在上方的側(cè)臥位。方法:患者頭下放置合適軟枕,胸前放一軟枕;患肩充分前伸,患側(cè)肘關(guān)節(jié)伸展,腕、指關(guān)節(jié)伸展放置枕上,掌心向下;患側(cè)髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)盡量前屈90°,置于體前另一軟枕上,注意患側(cè)踝關(guān)節(jié)不能內(nèi)翻懸在軟枕邊緣,以防造成足內(nèi)翻下垂;健側(cè)肢體自然放置。

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      注:此體位避免了患側(cè)肩關(guān)節(jié)的直接受壓,減少了患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷,但限制了健側(cè)肢體的主動(dòng)活動(dòng)。

        4.床上坐位  方法:患者背后給予多個(gè)軟枕墊實(shí),使脊柱伸展,達(dá)到直立坐位的姿勢(shì),頭部無(wú)須支持固定,以利于患者主動(dòng)控制頭的活動(dòng);患側(cè)上肢抬高,放置于軟枕上,有條件的可給予一個(gè)橫過(guò)床的可調(diào)節(jié)桌子,桌子上放一軟枕,讓病人的上肢放在上面;患側(cè)肘及前臂下墊軟枕,將患側(cè)上肢放在軟枕上;髖關(guān)節(jié)屈曲近90°膝關(guān)節(jié)下方放一毛巾卷使膝關(guān)節(jié)保持微屈,踝關(guān)節(jié)保持中立位。

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        注:病情允許時(shí),應(yīng)鼓勵(lì)患者盡早在床上坐起。但床上坐位難以使患者軀干保持端正,易出現(xiàn)半臥位姿勢(shì),助長(zhǎng)軀干的屈曲,激化下肢的伸肌痙攣,在無(wú)支持情況下應(yīng)盡量避免這種體位。

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