為什么強(qiáng)調(diào)在家測(cè)量血壓?
1.了解自己血壓情況(血壓晝夜節(jié)律、晨 起血壓、下次吃藥前的血壓、不舒時(shí)的血壓等)
2.高血壓鑒別診斷(高壓:90-140為正常,低壓:60-90為正常)
3.療效評(píng)估
4.心血管病發(fā)生危險(xiǎn)的預(yù)測(cè)
學(xué)會(huì)選擇血壓計(jì):
水銀柱式血壓計(jì)
電子血壓計(jì)
全自動(dòng)式與半自動(dòng)式
上臂式、手腕式與氣壓表式血壓計(jì)
掌握在家測(cè)量血壓的方法:
定期檢測(cè)電子血壓計(jì)的性能,準(zhǔn)確性
測(cè)壓前至少安靜休息5分鐘
袖帶與心臟保持同一水平
坐靠背椅坐位,測(cè)壓時(shí)不講話,不活動(dòng)肢體,保持安靜
每次測(cè)壓3遍,取其平均值為本次血壓值
貯存血壓數(shù)值或真實(shí)記錄血壓數(shù)值。
以水銀柱式血壓計(jì)為例:
1.測(cè)壓前30分鐘內(nèi)避免受寒、用力、疼痛、疲勞、進(jìn)食、吸煙和飲濃茶、咖啡等。
2.排空膀胱。
3.檢查前5分鐘不要做體位變動(dòng),安靜休息,精神放松。
4.上臂必須裸露。
5.雙足平放在地面上。
6.最好坐靠背椅。
7.胳膊放在桌面上,支撐舒適,與軀干成45度角,手掌向上,肘部(袖帶下緣)應(yīng)與心臟處于同一水平
8.放氣速度—2-6mmHg/秒
9.胸件放置位置 —肱動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處
10.袖帶—大小、部位、松緊適宜
簡(jiǎn)單的講,袖帶加壓放氣后聽(tīng)到的第一聲響的汞柱值為收縮壓(高壓),最后一次聲響的汞柱值為舒張壓(低壓)。血壓數(shù)值應(yīng)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn),如水銀面在二個(gè)刻度之間,讀數(shù)應(yīng)取較上一刻度值。讀數(shù)只能是2、4、6、8、0等偶數(shù)。血壓?jiǎn)挝挥煤撩坠╩mHg),讀數(shù)應(yīng)精確到2mmHg。
11.應(yīng)間隔2分鐘重復(fù)測(cè)量,取2次讀數(shù)的平均值。
如果2次測(cè)量的收縮壓或舒張壓讀數(shù)相差>5mmHg,則應(yīng)間隔2分鐘后再次測(cè)量,然后取3次讀數(shù)的平均值。
測(cè)量血壓時(shí)易犯的錯(cuò)誤:
測(cè)量缺乏耐心
袖帶位置不對(duì)
偏離聽(tīng)診點(diǎn)太遠(yuǎn)
放氣減壓過(guò)快
什么時(shí)候測(cè)量最好?
初始階段:
連續(xù)測(cè)量7天,每天早上6點(diǎn)~9點(diǎn)間測(cè)量一次,每次3遍,取其平均值;下午18點(diǎn)~21點(diǎn)之間測(cè)量一次,每次3遍,取其平均值。
計(jì)算時(shí)排除第一天血壓值,僅計(jì)算后6天血壓平均值,即記錄12個(gè)讀數(shù),取其平值。
治療階段:
根據(jù)第一周自測(cè)血壓值指導(dǎo)藥物治療。如改變治療,則自測(cè)血壓2周,用2周血壓平均值評(píng)估療效。
隨訪階段:
如高血壓得到控制,建議每周自測(cè)血壓一次,如血壓未控制、或血壓波動(dòng)大、或病人依從性差,則建議增加自測(cè)血壓頻率,如每天早晚各測(cè)一次,或每周自測(cè)幾次。
特殊情況:
如要鑒別隱蔽性高血壓、難治性高血壓,建議每天自測(cè)血壓早晚各1次,連續(xù)測(cè)量2周~4周。
要了解24小時(shí)血壓波動(dòng)變化,可增加自測(cè)血壓頻率,如早(6~8點(diǎn)),中(12~14點(diǎn)),下午16~18點(diǎn),晚(20~22點(diǎn))各測(cè)一次。連續(xù)自測(cè)2周~4周。
長(zhǎng)期觀察:
一般每周自測(cè)血壓一回,早晚各1次,每3個(gè)月重復(fù)頭一周的自測(cè)血壓頻率,即每日早晚各一次,連續(xù)7天。
血壓平穩(wěn)后,不提倡太過(guò)頻繁的測(cè)量血壓。
一般情況下,家庭自測(cè)血壓的血壓值低于診所血壓,家庭自測(cè)血壓的平均值135/85mmHg,相當(dāng)于診所血壓的140/90mmHg。
非同日多次家庭自測(cè)血壓的平均值≥135/85mmHg,可考慮診斷為高血壓。最好結(jié)合診所血壓診斷高血壓。
適宜對(duì)象:自測(cè)血壓對(duì)大多數(shù)高血壓患者是適用的。
歐洲高血壓學(xué)會(huì)建議自測(cè)血壓適用對(duì)象是:抗高血壓治療指導(dǎo)、老年高血壓、妊娠、糖尿病、難治性高血壓。
但對(duì)精神抑郁或焦慮、或擅自修改治療方案的,不建議自測(cè)血壓。
身莫累、心莫煩,豁達(dá)開(kāi)朗胸襟寬。
早起床、多活動(dòng),生活規(guī)律足睡眠。
糖宜少、鹽宜減,多吃鮮菜食清淡。
常吃蒜、醋別忘,頭暈肢麻不出現(xiàn)。
飲淡茶、多水果,一年四季病不患。
“高血壓” 是大患,認(rèn)真對(duì)付莫怠慢。
勿驚慌、勿恐懼,“無(wú)聲殺手”能防范。
醫(yī)生話、是良言,按時(shí)服藥勿間斷。
有恒心、有毅力,延年益壽身體健?! ?nbsp;
據(jù)數(shù)據(jù)表明,中國(guó) 2 億中青年高血壓人群的龐大數(shù)字背后,隱藏著一根終將爆炸的導(dǎo)火索?!?nbsp;
由于高血壓是引起心血管病的主要危險(xiǎn)因素,如果中國(guó)人的血壓無(wú)法有效控制,心腦血管等慢性病在幾十年內(nèi)井噴式爆發(fā)幾乎無(wú)可避免。因此學(xué)會(huì)科學(xué)自測(cè)血壓,預(yù)防大于治療。