作者：徐立偉
首先，大家來了解一下腦卒中
腦卒中”又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。
缺血性腦卒中：短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、腦栓塞、腦血栓
出血性腦卒中：腦出血（ICH）、蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）
簡單來說，腦卒中包括了大家常聽到的兩類疾病即腦梗死，腦出血。調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)合計(jì)腦卒中已成為我國第一位死亡原因，也是中國成年人殘疾的首要原因，腦卒中具有發(fā)病率高、死亡率高和致殘率高的特點(diǎn)。
其次，腦卒中發(fā)病后，尤其發(fā)病早期需要康復(fù)治療嗎？
隨著社會(huì)的發(fā)展及近年來康復(fù)理念的普及更新，大部分人已經(jīng)認(rèn)識(shí)到康復(fù)治療在我們生活中的重要性，尤其腦卒中經(jīng)治療后轉(zhuǎn)康復(fù)科做進(jìn)一步肢體功能鍛煉已經(jīng)達(dá)成基本共識(shí)。
作為一名從事康復(fù)工作十余年的康復(fù)醫(yī)師，見證了這十多年來大家對(duì)康復(fù)專業(yè)的肯定，倍感欣慰。只是每當(dāng)見到病患因各種原因未接受早期康復(fù)治療致使后期康復(fù)效果事倍功半時(shí)，不禁令人心痛，更多的是惋惜，尤其很多家庭只是單純因?yàn)椴涣私饽X卒中康復(fù)早期重要性。
下面我會(huì)解答幾點(diǎn)大家比較關(guān)注，而又不大了解的腦卒中早期康復(fù)問題。
一．腦卒中早期康復(fù)的目的
腦卒中早期常見的并發(fā)癥有很多，如腦卒中偏癱患者，因早期臥床長期制動(dòng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡，患側(cè)肢體腫脹等。由于患側(cè)肢體活動(dòng)不利較長時(shí)間會(huì)出現(xiàn)患側(cè)肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬以及下肢深靜脈血栓形成、患側(cè)上肢肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征等。另外長期臥床可導(dǎo)致患者心肺功能減退、呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、異位骨化等。
腦卒中早期康復(fù)的根本目的是預(yù)防上述并發(fā)癥，最大限度地減輕障礙和改善功能，提高日常生活能力，其最終目的是使患者回歸家庭，回歸社會(huì)。
二．腦卒中早期康復(fù)的開始時(shí)機(jī)和康復(fù)強(qiáng)度
腦卒中早期康復(fù)指南推薦：
1)腦卒中患者病情穩(wěn)定(生命體征穩(wěn)定，癥狀體征不再進(jìn)展)后應(yīng)盡早介入康復(fù)治療(Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù))。
2)腦卒中輕到中度的患者，在發(fā)病24h 后可以進(jìn)行床邊康復(fù)、早期離床期的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行，必要時(shí)在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行(Ⅰ級(jí)推薦，A級(jí)證據(jù))。
3)康復(fù)訓(xùn)練強(qiáng)度要考慮到患者的體力、耐力和心肺功能情況，在條件許可的情況下，開始階段每天至少45min的康復(fù)訓(xùn)練，能夠改善患者的功能，適當(dāng)增加訓(xùn)練強(qiáng)度是有益的(Ⅱ級(jí)推薦，B級(jí)證據(jù))。
三．腦卒中早期康復(fù)的內(nèi)容
腦卒中早期康復(fù)內(nèi)容除預(yù)防并發(fā)癥之外，主要是針對(duì)患者早期出現(xiàn)的各類功能障礙，如：意識(shí)障礙，肌力下降、肌張力降低或增高、肢體痙攣、認(rèn)知功能障礙、言語功能障礙、吞咽功能障礙及營養(yǎng)不良、心臟及肺功能下降等，針對(duì)各類功能障礙提供早期康復(fù)治療，如：床上良肢位擺放，促蘇醒，促認(rèn)知、言語及吞咽功能恢復(fù)，增強(qiáng)肌力，降低肌張力，翻身訓(xùn)練，坐、站位平衡訓(xùn)練，早期床邊站立及步行訓(xùn)練等康復(fù)治療。
具體項(xiàng)目：
手法操作：運(yùn)動(dòng)療法、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練、有氧訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、作業(yè)療法、手功能訓(xùn)練、吞咽功能障礙訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、構(gòu)音障礙訓(xùn)練、球囊擴(kuò)張術(shù)、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、蠟療及傳統(tǒng)治療：針灸、推拿等。
康復(fù)儀器：低頻脈沖治療、電子生物反饋療法、小腦頂核電刺激、經(jīng)顱磁刺激、正中神經(jīng)電刺激、膈肌起搏器、上下肢機(jī)器人訓(xùn)練、超聲波治療、超短波治療、威伐光治療、微波治療、中頻脈沖電治療、干擾電治療、沖擊波治療、氣壓治療等。
相信經(jīng)過我的講解，您對(duì)腦卒中早期康復(fù)重要性會(huì)有一定的認(rèn)識(shí)，如還需進(jìn)一步了解，盡管咨詢我們，謝謝您的寶貴時(shí)間！
