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      脊髓損傷便秘患者的居家康復(fù)護(hù)理

      來自: 本網(wǎng) 時間:2022-11-30 點擊率:

      作者:谷永娟


      脊髓損傷患者由于控制直腸功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害,引起直腸功能障礙。功能性便秘成為脊髓損傷最常見的并發(fā)癥之一,對身心健康造成很大影響。一般兩天以上無便,可提示便秘存在。當(dāng)脊髓損傷患者出現(xiàn)便秘問題時,在家可以怎么做呢?不著急,漯河市中心醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科來給您支招啦!

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      首先我們先來了解一下大便的各種形態(tài)↓↓↓

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      借助上圖,我們可以清晰知道自己的大便形態(tài)。那么若大便處于1-3的狀態(tài)時,在家我們可以怎么做呢?請看下面的康復(fù)訓(xùn)練措施↓↓↓

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      1.腹部按摩

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      取平臥位,操作者協(xié)助將其雙下肢屈髖、屈膝。操作者站于其右側(cè),以手掌按結(jié)腸走行方向按摩,從升結(jié)腸-橫結(jié)腸-降結(jié)腸(右下腹-上腹部-左下腹)的順序按摩腹部,可使結(jié)腸的內(nèi)容物向下移動,并可增加腹壓,促進(jìn)排便。每次5~10min,每天4次(晨起、三餐后1小時),可增加腸蠕動,利于排便。

      2.改善便秘的醫(yī)療體操

      對于一般健康人群和下肢功能較好的脊髓損傷患者,也可借助醫(yī)療體操改善便秘的情況:

      ①屈腿運動:平躺在床上,兩腿同時舉起,使大腿盡量貼近腹部,這樣反復(fù) 10 次。

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      ②舉腿運動:兩腿舉起,膝關(guān)節(jié)盡量伸直,然后慢慢放下,也反復(fù)做 10 次。

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      ③踏車運動:仰臥床上,將兩腿上抬至一定高度,輪流屈伸,模仿踏自行車的運動姿勢,連做30秒后,稍停片刻,再繼續(xù)操作,可做3~5次。注意動作要柔和,不要使猛力,屈伸的幅度可由小到大,量力而行

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      3.手指刺激環(huán)轉(zhuǎn)運動

      操作者協(xié)助其取左側(cè)臥位,將其雙下肢稍屈髖屈膝,操作者食指或中指戴指套,使用足量的潤滑劑,手指緩慢插入肛門,插入深度為1-2個指節(jié)。用指腹一側(cè)沿著直腸壁順時針轉(zhuǎn)動約30-60秒/次,每5-10分鐘重復(fù)一次,直到腸道清空。當(dāng)兩個5-10分鐘間隔的操作后都沒有大便出來,清腸完成。

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      4.肛門括約肌訓(xùn)練術(shù)

      操作者協(xié)助其取側(cè)臥位,將其雙下肢稍屈髖屈膝,操作者手握拳于肛門周圍每個方向向內(nèi)按壓5~10次,使肛門外括約肌收縮擴張--收縮,刺激直腸、肛門括約肌,誘發(fā)便意。

      5.模擬排便法

      在一個安靜、隱私的環(huán)境下, 取坐位為佳,不能坐立者可選擇左側(cè)臥位,定時排便(早餐或晚餐后1小時),持續(xù)15min左右,保持在每天的同一時間進(jìn)行,便于建立反射。

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      6.必要時配合藥物(請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用)

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      常用藥物:

      口服藥:乳果糖、福松等

      外用藥:開塞露

      7.飲食管理

      ①多喝水:飲水量以1500-2000ml/d

      ②多食植物脂肪:核桃仁、花生、菜籽油等,有潤腸作用

      ③多纖維的食物:青菜、韭菜、芹菜、木耳等,多食粗糧、雜糧,可增加腸管內(nèi)的容積

      ④飲食的量:足夠的量,才足以刺激腸蠕動

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      便秘的居家護(hù)理注意事項

      1.杜絕不良習(xí)慣:

      ①作息不規(guī)律,經(jīng)常熬夜

      ②缺乏運動

      ③常進(jìn)食喜歡辛辣刺激性食物

      ④沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣

      ⑤濫用通便藥

      ⑥上廁所時看手機

      2.必須在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)同時患者無出血傾向、痔瘡、直腸腫瘤、肛周皮膚無破損及感染等情況下才可以進(jìn)行手指刺激環(huán)形運動及肛門括約肌訓(xùn)練術(shù)。

      3.手指刺激環(huán)形運動時容易引起自主神經(jīng)過反射,訓(xùn)練時若出現(xiàn)血壓升高、頭痛、大汗淋漓、滿色潮紅等表現(xiàn)時,應(yīng)立即停止訓(xùn)練,將其置于半臥位。

      4.便秘情況嚴(yán)重者,應(yīng)及時咨詢相關(guān)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員或及時就醫(yī)治療,避免腸梗阻的發(fā)生。


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