作者:王海濤
問(wèn):加速康復(fù)外科是由康復(fù)醫(yī)學(xué)科嗎?
答:不是的,加速康復(fù)外科不是一個(gè)科室,而是由多學(xué)科聯(lián)合協(xié)助共同完成的一個(gè)概念,康復(fù)醫(yī)學(xué)科僅僅是眾多學(xué)科中參與者之一。
問(wèn):什么是加速康復(fù)外科?
答:通過(guò)應(yīng)用一系列具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的優(yōu)化圍術(shù)期處理措施,減少手術(shù)患者圍術(shù)期心理和生理的應(yīng)激反應(yīng), 從而達(dá)到快速康復(fù)的目的。
問(wèn):什么是圍手術(shù)期
答:圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程,從病人決定接受手術(shù)治療開(kāi)始,到手術(shù)治療直至基本康復(fù),包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間,具體是指從確定手術(shù)治療時(shí)起,直至與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止,時(shí)間約在術(shù)前 5-7 天至術(shù)后 7-12 天 。
問(wèn):加速康復(fù)外科是什么時(shí)候提出來(lái)的?
答:1997年,丹麥外科醫(yī)生Kehlet教授對(duì)于圍術(shù)期死亡率和并發(fā)癥進(jìn)行了研究,發(fā)現(xiàn)圍術(shù)期死亡率和并發(fā)癥是由多因素所致,而單因素模式干預(yù)措施無(wú)法解決,基于此背景,Kehlet首先提出了multimodel surgical care和Fast track surgery的理念,其最初的含義為快車(chē)道、康復(fù)、早期出院。
2001年,Kehlet與Wilemore在共同發(fā)表的《采用多模式策略改善患者術(shù)后康復(fù)》的論文中,首次提出了ERAS概念,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),通過(guò)一系列圍術(shù)期優(yōu)化措施,減少手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥,加速患者術(shù)后康復(fù)。ERAS概念提出后很快得到認(rèn)可和發(fā)展。
問(wèn):加速康復(fù)外科都有哪些團(tuán)隊(duì)參與呢?
答:如下圖