作者：康復(fù)科王海濤
1、 什么是脊柱側(cè)彎？
脊柱側(cè)彎：又稱脊柱側(cè)凸，是指脊柱一個或數(shù)個節(jié)段因某種因素向冠狀軸上偏離中心線和矢狀面上后凸或前凸的增加和減少的脊柱彎曲異常，是一種三維畸形[1]。目前被廣泛采用標(biāo)準(zhǔn)是脊柱正位X線片Cobb’s角≥10°，即可診斷脊柱側(cè)彎。該病發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制尚不明確。大致可分為先天性、后天性兩種。先天性脊柱側(cè)彎多是由于脊柱及其附屬結(jié)構(gòu)發(fā)育異常導(dǎo)致。后天性脊柱側(cè)彎可因姿勢不良、病理性脊柱異常引發(fā)。80%的脊柱側(cè)彎病因不明，好發(fā)于青少年，女性多見，醫(yī)學(xué)上稱之為青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，可能和遺傳、激素、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常等原因有關(guān)。因其起始一般比較隱蔽，早期沒有任何不適，脊柱側(cè)彎往往容易被忽視?；颊咭话阍?1-17歲期間（青春期）側(cè)彎發(fā)展加速，嚴(yán)重的結(jié)構(gòu)性側(cè)彎逐漸形成，18-20歲側(cè)彎發(fā)展相對穩(wěn)定，最終給患者家庭沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2、如何在家自測是否有脊柱側(cè)彎？
3、在家自測出現(xiàn)問題如何辦？
在家自測出現(xiàn)問題，家長不要慌，來醫(yī)院查脊柱全長片進(jìn)行確診?？祻?fù)科醫(yī)生根據(jù)全長片測量Cobb’s角。
4、脊柱側(cè)彎如何治療？
醫(yī)生根據(jù)Cobb’s角的大小，脊柱側(cè)彎的弧度和類型不同進(jìn)行個體化的治療方案。
1、Cobb角<10°時為陰性。
2、Cobb角>10°時為陽性，存在脊柱側(cè)彎。應(yīng)嚴(yán)密觀察每年進(jìn)展,同時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
3、Cobb角<25°者應(yīng)嚴(yán)密觀察，如每年進(jìn)展>5°并且Cobb角>25°，應(yīng)行支具治療；
4、Cobb角在25°～40°之間的脊柱側(cè)凸應(yīng)行支具治療，如每年進(jìn)展>5°并且Cobb角>40°，則建議手術(shù)治療；
5、Cobb角40°～50°的脊柱側(cè)凸：由于側(cè)凸彎度大于40°，進(jìn)展的幾率較大，如果患者發(fā)育未成熟，應(yīng)建議其手術(shù)治療。對于發(fā)育成熟的患者，如果側(cè)凸發(fā)展彎度大于50°且隨訪發(fā)現(xiàn)側(cè)凸有明顯進(jìn)展，也應(yīng)手術(shù)治療；
6、Cobb角大于50°，采取手術(shù)治療。
其中10°<Cobb角<25°這個階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練效果明顯，主要有脊柱側(cè)彎矯正訓(xùn)練、電刺激，日常自我矯正管理等。
