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      雙踝關(guān)節(jié)僵硬、高弓足

      來自: 本網(wǎng) 時間:2020-09-29 點(diǎn)擊率:

        患者:王某                    性別:女                   年齡:12歲

        2019年8月13日,以“行走時雙足跟不能著地4月”入院。

        病史摘要:4月前于春游后雙腿酸脹,隨后出現(xiàn)雙足跟不能著地,行走時雙足跟點(diǎn)地,右側(cè)較重,無疼痛、無力不適,家屬以勞累未予重視,癥狀持續(xù)無緩解。隨后就診于平頂山市某院普外科門診,行右足正斜位X線示:未見明顯骨質(zhì)異常。其后又就診于北京某醫(yī)院骨科門診就診,查體示:踝關(guān)節(jié)被動被動背身不能到中立位,高弓仰趾,雙側(cè)經(jīng)前肌肌力減弱,踝陣攣弱陽性,診斷為高弓足。未繼續(xù)行相關(guān)檢查及治療。為求進(jìn)一步功能康復(fù)診療就診于我院。經(jīng)門診以“雙踝關(guān)節(jié)僵硬、高弓足”為診斷收入我科。近期體重?zé)o變化,無發(fā)熱病史。

        既往史:足月足產(chǎn),無缺血缺氧性腦病病史。近4月無咽痛、發(fā)熱病史,無其他病史。查體:雙小腿三頭肌強(qiáng)硬,跟腱緊張,右側(cè)較重;雙足被動跖屈位,行走時雙足不能著地,高弓仰趾,雙下肢脛前肌肌力較弱,雙踝主動背身約5°,雙下肢感覺無異常,足背動脈搏動正常,末梢循環(huán)良好。

        診療經(jīng)過:患者收入我科后完善相關(guān)化驗(yàn)、檢查。血常規(guī)示:白細(xì)胞數(shù):4.76×109/L↓,中性粒百分比37.40%↓,淋巴細(xì)胞百分比54.10%↑,中性粒百分比1.78×109/L↓。余常規(guī)、生化檢查無異常。雙下肢肌電圖:未見明顯周圍神經(jīng)損害。脊柱全長正側(cè)位:胸腰段椎體稍側(cè)彎。頭部及腰部MRI:未見明顯異常。由于病因尚不明確,治療方案一時毫無頭緒。王海濤主任了解后,立即召開全科醫(yī)師、治療師展開廣泛討論。大家積極查詢相關(guān)文獻(xiàn),各抒己見,提出了可能存在的病因,但又被一一排除。在此情況下,王海濤主任力排眾議,主張從患者癥狀入手,確定以增強(qiáng)脛前肌肌力、緩解小腿三頭肌緊張,改變足底受力面積等對癥治療方案。予低頻脈沖治療增強(qiáng)肌力;電子生物反饋療法,以提高雙踝背伸力量,PT、電動起立床以拉伸小腿三頭肌,擴(kuò)大踝關(guān)節(jié)活動度;蠟療改善局部血液循壞,增強(qiáng)肌肉延展性;中脈沖電治療減輕局部疼痛;放射式?jīng)_擊波松解肌肉攣縮;矯形鞋墊改變足底受力面積。經(jīng)治療20余天后,患者基本恢復(fù)正常。隨后于門診復(fù)查,恢復(fù)良好。

        治療前圖:

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        治療后:

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