作者：李永強(qiáng)
近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高、國(guó)家對(duì)健康中國(guó)的戰(zhàn)略推進(jìn)，越來(lái)越多的人們更加關(guān)注健康的生活方式、理念，因此對(duì)未病體檢、舒適化醫(yī)療需求急劇上升。
目前，許多醫(yī)院手術(shù)室外的麻醉已經(jīng)超過(guò)手術(shù)室內(nèi)的常規(guī)手術(shù)麻醉，而手術(shù)室外的麻醉又主要以舒適化的無(wú)痛檢查為主?，F(xiàn)在就跟大家來(lái)科普一下無(wú)痛檢查的過(guò)程，了解舒適化醫(yī)療，幫大家克服有創(chuàng)檢查的恐懼心理。
一、無(wú)痛檢查的流程
首先，需要做無(wú)痛檢查的患者需要經(jīng)過(guò)麻醉醫(yī)生的評(píng)估，無(wú)相關(guān)麻醉禁忌，檢查前準(zhǔn)備是否充分，如禁食水時(shí)間、血壓、血糖調(diào)整平穩(wěn)，充分溝通麻醉作用、麻醉方式、以及注意事項(xiàng)和相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并簽署知情同意書(shū)等。
經(jīng)過(guò)麻醉評(píng)估的患者，到內(nèi)鏡檢查預(yù)約處預(yù)約檢查時(shí)間，并會(huì)有專(zhuān)門(mén)的人員跟您溝通檢查過(guò)程中的相關(guān)問(wèn)題。
預(yù)約具體檢查時(shí)間以后，就會(huì)把您安排到準(zhǔn)備間，建立靜脈通路（方便麻醉用藥、按需補(bǔ)液和不時(shí)之需）；然后根據(jù)您的檢查部位和需求，帶到不同的檢查室內(nèi)躺臥到檢查床上。
這個(gè)時(shí)候會(huì)有麻醉醫(yī)生或者麻醉護(hù)士幫您連接各種監(jiān)測(cè)儀器、吸入氧氣，安慰您緊張的心情，內(nèi)鏡醫(yī)生和器械護(hù)士準(zhǔn)備充分后，有麻醉醫(yī)生給予麻醉藥物應(yīng)用，很快的您就會(huì)進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)，等到麻醉醫(yī)生判斷鎮(zhèn)靜程度合適以后，內(nèi)鏡醫(yī)生就會(huì)輕柔的給您仔細(xì)內(nèi)鏡下的檢查、診斷、治療。
整個(gè)檢查過(guò)程，麻醉醫(yī)生全程把控，根據(jù)檢查操作不同的刺激強(qiáng)度，維持適宜的麻醉深度，始終使您的生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)，并能夠根據(jù)您對(duì)麻醉藥物的耐受情況，精準(zhǔn)把握蘇醒時(shí)間，使您在檢查結(jié)束1-3分鐘時(shí)間內(nèi)清醒過(guò)來(lái)。
在檢查間清醒以后會(huì)把您轉(zhuǎn)運(yùn)到蘇醒室內(nèi)，休息、觀察10分鐘左右，完全沒(méi)有不適情況，然后會(huì)幫您去掉靜脈留置針，請(qǐng)您在家人的陪伴下離開(kāi)。
二、無(wú)痛檢查的方法
現(xiàn)在大多數(shù)無(wú)痛檢查采取的是靜脈麻醉，給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，根據(jù)需要也會(huì)適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物或者其它藥物如止吐藥、止暈藥等；也有醫(yī)院和醫(yī)生采用吸入麻醉藥或者靜脈麻醉藥和吸入麻醉藥復(fù)合應(yīng)用。
有些特殊的內(nèi)鏡檢查可能需要患者呼吸停掉，比如支氣管鏡檢查、取檢和內(nèi)鏡下的治療，這個(gè)時(shí)候的麻醉深度要求較高，風(fēng)險(xiǎn)也大增。為了保證安全，麻醉醫(yī)生一般會(huì)采取深度麻醉、喉罩插管或者氣管導(dǎo)管插管，保證呼吸道通暢；也有醫(yī)生采取間斷面罩通氣的方法。
也有的無(wú)痛檢查采取的是椎管內(nèi)麻醉，比如宮腔鏡、膀胱鏡檢查等，一般為住院患者。
三、無(wú)痛檢查的注意事項(xiàng)
無(wú)痛檢查大多為門(mén)診患者，檢查完即可離院。但也有個(gè)別患者蘇醒以后會(huì)出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐或者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)等，這個(gè)時(shí)候不要急于離院，可以臥位休息一段時(shí)間或者通過(guò)靜脈補(bǔ)充一些液體以及藥物處理，即可緩解。
因?yàn)槁樽硭幬锟赡軙?huì)引起暫時(shí)性的遺忘作用，所以要求患者必須要有家人陪同；并且當(dāng)天不宜駕車(chē)和銀行轉(zhuǎn)賬或精細(xì)操作等。
四、我院開(kāi)展的門(mén)診無(wú)痛檢查項(xiàng)目
目前，我院開(kāi)展的門(mén)診無(wú)痛檢查項(xiàng)目有：各種無(wú)痛胃、腸鏡檢查、診斷、治療；各種支氣管鏡下的診療；婦科宮腔鏡診療、采卵、人流；患者難以配合的長(zhǎng)時(shí)間無(wú)創(chuàng)檢查如核磁檢查等；兒童無(wú)痛拆線(xiàn)等。
從2000多年前的“麻沸散”，到100多年前的第一例乙醚麻醉，揭開(kāi)了現(xiàn)代麻醉學(xué)突飛猛進(jìn)的發(fā)展史。在現(xiàn)代麻醉學(xué)的加持下，整個(gè)現(xiàn)代外科學(xué)得以突破許多醫(yī)學(xué)的禁區(qū)，現(xiàn)代麻醉學(xué)正以其迅猛的發(fā)展并密切結(jié)合各個(gè)學(xué)科，為舒適化醫(yī)療、健康中國(guó)貢獻(xiàn)力量。
