一周前的一個陰沉的下午，忙完已經(jīng)六點(diǎn)半了，送走最后一位病人，走廊里空無一人，打掃衛(wèi)生的老大爺打了個招呼也下班了，走廊里的燈都暗了下來，坐在診室里，突然覺得心里有點(diǎn)發(fā)慌......有什么事情要發(fā)生了嗎？
一扭頭，一個黑壯黑壯的中年男子表情扭曲的站在我旁邊......瞬間我魂飛天外
“大夫，我看病.......”說著，他撩起了衣服......
唉.......看病就看病么，這么大的人走路沒聲，嚇人就是你的不對了.......
what!!!!!!!!!
又是符箓?。。。。?！
只見男子一側(cè)季肋部密密麻麻畫滿了符箓，覆蓋了下面隱約可見的大片紅斑和水皰，男子太黑太高，沒敢拍照，發(fā)張找到的最接近的符箓大家觀摩觀摩......
中國巫醫(yī)文化博大精深，見過畫公雞的，見過畫小烏龜?shù)?去年內(nèi)科會診時已經(jīng)見過這種符篆了，咱也算見多認(rèn)識廣是不是？
前方高能預(yù)警?。?！
勿謂吾言之不預(yù)也！?。?br/>
這個小烏龜是不是畫的很萌？？？？
符箓是道教中的一種法術(shù)，亦稱“符字”、“墨箓”、“丹書”。符箓是符和箓的合稱。符箓術(shù)起源于巫覡，始見于東漢。《后漢書·方術(shù)傳》載：“河南有麹圣卿，善為丹書符，劾厭殺鬼神而使命之?！?/p>
符箓術(shù)的思想基礎(chǔ)是鬼神信仰，稱其有召神劾鬼、鎮(zhèn)魔降妖之功效者，自不可信，而用以治病偶爾稱有“小驗”者，也并非其驅(qū)逐了致病之“鬼”，可能別有原因。據(jù)推測，某些病本輕微的患者，因相信符箓，飲符水后，造成一種鬼已驅(qū)去、病已脫身的心理態(tài)勢。
中文名：符箓
拼音：fú lù
作用：召神劾鬼，降妖鎮(zhèn)魔，治病除災(zāi)
來源：道教
流派：上清派 靈寶派 天師道
當(dāng)醫(yī)生也不容易，需要研究的東西太多了不是，很顯然，這又是一個帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，巫醫(yī)施法治療失敗的案例，沒有辦法了，想到了到正規(guī)醫(yī)院的疼痛科。
詳細(xì)問了下，1個月以前罹患帶狀皰疹，家里老人在鄰村找了一個據(jù)說很厲害的仙兒，據(jù)說非常靈驗，身上寫個符箓要不了幾天皰疹就下去了，可是他皰疹倒是下去了，痛的越來越厲害了......
科普的道路如此漫長啊........
帶狀皰疹，又被稱為“纏腰龍、蛇盤瘡”，古代醫(yī)書記載有“甄在瘡”、“火帶瘡”、“纏腰火丹”等名稱。 帶狀皰疹是一種急性感染性疾病，病原體為水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zosler virus,VZV）。而帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛（postherpetic neuralgia,PHN）定義為帶狀皰疹(Herpes Zoster,HZ）皮疹愈合后持續(xù)1個月或以上的疼痛，是帶狀皰疹最常見的并發(fā)癥。
發(fā)疹前多數(shù)患者有疼痛癥狀，乏力、低熱等表現(xiàn)，患處皮膚有灼熱感或神經(jīng)痛，觸之有明顯的痛覺感。
后患處皮膚出現(xiàn)潮紅斑，及米粒至黃豆大小的丘疹，簇狀分布而不融合，繼而迅速變?yōu)樗?。皮損沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)于身體一側(cè)。好發(fā)部位依次為肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域。
疼痛部位通常比皰疹區(qū)域大，疼痛性質(zhì)多樣，可為針刺樣、電擊樣、刀割樣、撕扯樣或燒灼樣的疼痛，（此時若不及時控制疼痛，即很有可能出現(xiàn)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛）。
急性帶狀皰疹本身并不可怕，可怕的是一旦遺留后遺神經(jīng)痛。它所導(dǎo)致的劇烈神經(jīng)痛往往會持續(xù)數(shù)月，數(shù)年，甚至一生。據(jù)Dworkin等報道,60~69、70~79歲的帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛的發(fā)病率分別為 65%和74%。而長期而又劇烈的疼痛對高齡老人的打擊是致命的，往往伴隨著迅速的衰亡.
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的易感人群
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛在普通人群中的發(fā)病率為10%-20%，其中以下幾個因素容易中招：
1.老年患者，60歲以上的帶狀皰疹患者約65%會發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；
2.有基礎(chǔ)病及體質(zhì)較差的患者，比如糖尿病，放化療患者，手術(shù)后患者及患有免疫性疾病患者；
3.皰疹區(qū)域較大或者皰疹區(qū)感染的患者；
4.皰疹急性期疼痛較重的患者。
就知道又是這個表情，做科普好累啊啊啊啊........
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛有多痛？
為保護(hù)患者的隱私，我對兩段視頻做了黑屏處理，但是我依然要提醒您要深吸一口氣，調(diào)低音量。
您能感受到屏幕深處透出的絕望嗎？
面對高齡患者之中如此之高的發(fā)生率，我們只能等待命運(yùn)的選擇嗎？
預(yù)防為王：
說了這么，其實想請大家記住的就兩句話：
早期對老年急性帶狀皰疹患者的積極治療才是預(yù)防帶狀皰疹患者后遺神經(jīng)痛的重中之重。
高齡，糖尿病，疼痛劇烈，合并感染，是帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的四大高危因素。
作為一種病毒感染引起的自限性疾病，哪怕我們不對帶狀皰疹進(jìn)行任何干預(yù)性治療皮膚皰疹也會痊愈，正因為如此，我們從來沒有見過愈合不了的帶狀皰疹，醫(yī)生們需要做的就是保持皮膚干燥清潔，預(yù)防感染，控制疼痛，縮短病程，預(yù)防后遺神經(jīng)痛。
現(xiàn)在您明白巫醫(yī)的符箓起的作用了吧........就是一個心理安慰而已，貪天之功而已.......
帶狀皰疹的治療方式
帶狀皰疹最佳治療時間是72小時，早期治療是關(guān)鍵，藥物治療包括：抗病毒、營養(yǎng)受損神經(jīng)及抗神經(jīng)病理性疼痛等。其中，早期行超聲引導(dǎo)下選擇性神經(jīng)根阻滯很關(guān)鍵，起到消除神經(jīng)水腫及預(yù)防后遺神經(jīng)痛的作用，亞急性期神經(jīng)的脈沖神經(jīng)調(diào)控治療則是第二道防火墻。
整個治療過程中，足量，早期，聯(lián)合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛才是重中之重。帶狀皰疹本身么，預(yù)防感染，等待自然愈合......
因此：疼痛科對于急性帶狀皰疹的治療從來都不是帶狀皰疹本身，除了早期抗病毒治療以外，疼痛科的背根神經(jīng)節(jié)藥物注射和脈沖神經(jīng)調(diào)控治療，因為直達(dá)病源所在，能夠立竿見影的緩解患者的疼痛，更對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防能起到極大的作用。但因為知識普及不夠，很多的急性帶狀皰疹患者并沒有得到及時有效的治療，甚至采取了雪上加霜的所謂治療手段： 我們見到過病人皮膚表面敷的各種東西：黑膏藥，藥墨，鐵屑，甚至碾平的蝎子......還有各種各樣叫不來名字的黃黃綠綠的奇怪東西，我們不評價這些治療方式的效果，但是這些東西往往帶來的的災(zāi)難性的后果。有時我們甚至無法把這些東西和病人感染壞死的皮膚分開來，皮膚損害的愈合往往變得很困難，而這些病人大多都遺留了不同程度的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛......
在門診，我經(jīng)常給病人打一個比方：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛高危人群罹患帶狀皰疹后，就像加入了一個俄羅斯輪盤賭的賭局。(Russian roulette)是一種殘忍的賭博游戲。規(guī)則很簡單:在左輪手槍的六個彈槽中放入一顆或多顆子彈，任意旋轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)輪之后，把手槍對著自己的頭扣動板機(jī)，堅持到最后的就是勝者。
疼痛科醫(yī)生所要做的是盡可能的替你取出槍膛里的那顆子彈。但是遺憾的是：還是有很多病人拒絕了我們的建議.........因為他們覺得：我運(yùn)氣一直很好，你怎么知道被打中的是我呢？治病很花錢的啊......
而且.......你看起來很像馬扁我銀子的........
即使在最擅長治療神經(jīng)性疼痛的疼痛科，對超過三個月以上的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療也是一個棘手的過程，能把疼痛長期控制到不影響正常生活的程度，就是一個令人欣慰的成果。
真正意義上的后遺神經(jīng)痛的治療可以分為三個階梯：
第一階梯： 如果您的后遺神經(jīng)痛對脈沖神經(jīng)調(diào)控治療反應(yīng)良好，恭喜你，您中獎了，您的花費(fèi)可能是數(shù)千元。手術(shù)在CT引導(dǎo)下進(jìn)行，將電極定位到背根神經(jīng)節(jié)，對受損神經(jīng)進(jìn)行調(diào)控：
第二階梯：如果您的后遺神經(jīng)痛對脈沖神經(jīng)調(diào)控治療反應(yīng)很差，不要灰心，我們還有辦法，10天左右的短時程經(jīng)皮脊髓電刺激神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，只是花費(fèi)會達(dá)到2萬元。
第三階梯：如果短時程經(jīng)皮脊髓電刺激神經(jīng)調(diào)控技術(shù)對您依然無效，永久性脊髓電刺激器植入術(shù)作為最后一個選擇，應(yīng)該能解決您的問題，只是花費(fèi)將達(dá)到15萬元。
而本來，我們可以替你取出槍膛里的那顆子彈的.......
