打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　腕管綜合征是由于各種原因?qū)е峦蠊軆?nèi)壓力增高,使正中神經(jīng)通過腕管時受壓而引起的相應(yīng)癥狀。病因是創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性，如急性腕損傷、腕部慢性勞損、糖尿病周圍神經(jīng)病變、黏液水腫可能是重要的易患因素。女性較多見。

　　腕管由腕骨和腕橫韌帶構(gòu)成。腕管底部是三角骨、月骨、舟骨，兩側(cè)是尺側(cè)腕屈肌、橈側(cè)腕屈肌和豌豆骨，淺表面是腕橫韌帶。9條屈肌腱穿過腕管：4條來自指淺屈肌，4條來自指深屈肌，1條來自拇長屈肌。腕管包含2個滑囊：包住拇長屈肌的橈側(cè)滑囊和包住指深屈肌腱和指淺屈肌腱的尺側(cè)滑囊。腕管的內(nèi)容物由淺至深可分為三層，第一層是正中神經(jīng)，第二層是指淺屈肌腱，第三層是指深屈肌腱。正中神經(jīng)是腕管中最淺表的結(jié)構(gòu)，位于腕橫韌帶和尺側(cè)滑囊之間，因此容易受到內(nèi)外壓力的壓迫。

　　腕管綜合征的癥狀，腕部可有疼痛,呈燒灼樣或針刺樣,屈腕動作時疼痛明顯,勞累后疼痛加重,可放射至肘部,隨后可出現(xiàn)拇指、示指、中指和環(huán)指橈側(cè)感覺異常或麻木,改變上肢的姿勢及甩手動作時疼痛和麻木可緩解。病情加重可出現(xiàn)手指感覺減退或消失，肌力減弱,肌肉萎縮,手指捏、握無力,精細動作受限。

　　如何治療腕管綜合征？首先應(yīng)及時去除危險因素。比如對于從事手腕重復(fù)勞作的工種可通過休息或更換工作來控制和緩解病情。對于合并肥胖、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者應(yīng)同時積極治療這些危險因素；同時可使用支具固定腕部于中立位，減少其屈曲和伸展，減輕腕部壓力；如癥狀較輕，可嘗試口服相應(yīng)藥物，非甾體抗炎藥、類固醇類藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥、利尿劑等；另外可采用局部沖擊波等物理治療、腕管注射治療、小針刀治療及如保守治療效果欠佳可手術(shù)治療。

　　漯河市中心醫(yī)院疼痛科醫(yī)師 杜娟

　　個人簡介：漯河市中心醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師，河南省醫(yī)師協(xié)會疼痛醫(yī)師分會青年委員、漯河市疼痛學(xué)專業(yè)委員會委員。擅長中西醫(yī)結(jié)合及針?biāo)幉⒂弥委燁i肩腰腿痛，頭痛頭暈，三叉神經(jīng)痛和帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛等疾病以及周圍型面癱和面肌痙攣，亞健康狀態(tài)等非疼痛性疾病。尤擅長超聲引導(dǎo)下各種微創(chuàng)介入技術(shù)。