“醫(yī)生，我頭暈老是不好，在神經(jīng)內(nèi)科住院查了一堆檢查也沒發(fā)現(xiàn)問題，掛了很多水也不好。那邊醫(yī)生建議我來耳鼻喉科看看！”在臨床工作中，我們耳鼻喉科醫(yī)生經(jīng)常遇到這樣主訴的患者。很多患者不理解，我頭暈為什么要看耳鼻喉科，醫(yī)生怎么把我推來推去的，讓我耗費那么多時間和精力！下面，我給大家介紹一下能使人眩暈的屬于耳鼻喉科的一種疾病----耳石癥。
初聽“耳石癥”，不少患者驚呼“??？醫(yī)生你別忽悠我，耳屎也能頭暈？” 其實，“耳石”非“耳屎”。耳石癥，學(xué)名“良性陣發(fā)性位置性眩暈（BPPV）”。耳石是附著在內(nèi)耳半規(guī)管壺腹的微小顆粒，主要成分是碳酸鈣，當耳石脫離原來的位置在半規(guī)管淋巴液中“游來游去”便會引起眩暈。
至于耳石為何會脫落，其病因難以明確，可能與頭部外傷或內(nèi)耳血循環(huán)障礙等因素相關(guān)。臨床表現(xiàn)主要是患者在突然改變頭位時誘發(fā)強烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈（如：起身時、臥倒時、翻身時、轉(zhuǎn)頭時），患者常感周圍物體或自身天旋地轉(zhuǎn)，往往數(shù)秒后就消失，很少超過一分鐘。除了眩暈，患者還會伴有眼震及惡心、嘔吐。眩暈發(fā)作后可有頭重腳輕、漂浮感和不穩(wěn)定感。耳石癥有一定的自愈性，臨床觀察發(fā)現(xiàn)部分患者即使不作任何治療也會在一次發(fā)作后永久或多年不再復(fù)發(fā)。對于眩暈反復(fù)發(fā)作、影響日常工作和生活的患者需要至醫(yī)院就診治療。對于可疑耳石癥引起的眩暈，需要做體位誘發(fā)試驗（位置性眩暈檢查），醫(yī)生通過觀察患者不同體位變換時是否有眼球震顫及眼震的方向來判斷眩暈是否為耳石癥引起及耳石的具體部位，以便確定治療方案。
最為常用且有效的方法是通過手法將耳石復(fù)位。臨床上有時也配合抗眩暈藥物及改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物進行輔助治療。個別反復(fù)發(fā)作的嚴重影響工作生活的且手法復(fù)位治療無效的病例可采用手術(shù)療法。
對于眩暈，大體可分為前庭性眩暈和非前庭性眩暈。前庭性眩暈又可分為前庭周圍性眩暈和前庭中樞性眩暈。本文所介紹的耳石癥也僅是前庭周圍性眩暈中的一種。
總之，眩暈是一個癥狀診斷，非常復(fù)雜，可能與多個學(xué)科相關(guān)。比較常見的如腦梗腦供血不足及腦部腫瘤（因此要查腦部核磁共振），頸椎病頸動脈狹窄（頸部核磁頸及動脈彩超），貧血（血常規(guī)等），心臟?。ㄐ碾妶D、心臟彩超等）等。
若您身邊有眩暈的朋友，特別是眩暈發(fā)作與突然變換體位有關(guān)，發(fā)作時天旋地轉(zhuǎn)感僅數(shù)秒鐘即可好轉(zhuǎn)，那么可以優(yōu)先考慮去耳鼻咽喉科就診，通過位置性眩暈檢查來判斷是否是耳石癥在作怪！
