據(jù)統(tǒng)計(jì),臨床上約80%的眩暈是內(nèi)耳病變造成的。那么,引起眩暈的常見耳部疾病有哪些呢?
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈
這是最常見的眩暈疾病,來醫(yī)院就診的眩暈患者中,約三分之一是這一疾病,在老年患者中,比例更高,有時被稱為“耳石癥”,是因?yàn)闄E圓囊中囊斑耳石脫落,進(jìn)入半規(guī)管,移位的耳石刺激感受器,導(dǎo)致眩暈發(fā)生。這種眩暈,常在變動頭位后發(fā)生,如晾衣服,低頭撿物品或系鞋帶,臥床或者翻身時發(fā)作,多數(shù)患者眩暈強(qiáng)烈,有的患者訴說整個床在翻轉(zhuǎn),突然摔倒或者被人推落懸崖的感覺,給患者非??植赖捏w驗(yàn)。癥狀輕的患者可以僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時眩暈,或行走不穩(wěn)。耳石脫落移位,很容易通過復(fù)位治療,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師數(shù)分鐘內(nèi)可以使癥狀緩解。
2、迷路瘺管
迷路瘺管常見于膽脂瘤性中耳炎患者,常由膽脂瘤破壞半規(guī)管骨壁引起,按壓耳屏常有眩暈,迷路瘺管也可以由CT確認(rèn),可通過手術(shù)清除病變后修復(fù)半規(guī)管骨質(zhì)缺損進(jìn)行治療。
3、梅尼埃?。?/span>
典型癥狀是發(fā)作性眩暈、耳鳴及波動性聽力障礙。眩暈發(fā)作持續(xù)時間為20分鐘至數(shù)個小時,常伴有嘔吐、惡心或腹瀉,但無其它腦神經(jīng)方面的癥狀。聽力曲線多數(shù)為低頻下降。不典型梅尼埃病有的無聽力損失,早期時不易確診。
梅尼埃病病因不明,既往研究去世患者的顳骨病理發(fā)現(xiàn)有內(nèi)淋巴積水,內(nèi)淋巴積水可能是本病的病理機(jī)制也可能是病理結(jié)果。眩暈發(fā)作后,患者臥床休息數(shù)小時后大都癥狀緩解,也可以使用眩暈停等藥物控制眩暈癥狀。預(yù)防方面目前多主張清淡飲食,限制鹽的攝入,少喝咖啡和濃茶,不吸煙不喝酒,注意休息。目前行內(nèi)耳軋?jiān)煊翱奢o助診斷。
4、前庭神經(jīng)炎:
病毒感染或者活動導(dǎo)致前庭神經(jīng)出現(xiàn)炎癥和功能受損,突發(fā)眩暈、嘔吐及眼震。可能有耳鳴但沒有聽力損失。患者的眩暈癥狀重,時間長,常延續(xù)數(shù)日。治療方面主張用激素控制炎癥,短期使用鎮(zhèn)靜劑控制癥狀,眩暈緩解后鼓勵功能鍛煉。
5、突發(fā)性耳聾伴眩暈:
眩暈癥狀類似于前庭神經(jīng)炎,但伴有聽力下降,這部分患者除了控制眩暈癥狀,還需要盡快治療聽力下降,有時因?yàn)榛颊哐灠Y狀很重,患者會忽略聽力下降的癥狀而耽誤治療。
6、聽神經(jīng)瘤:
常以耳鳴及高頻率聽力損失開始,可伴有步態(tài)不穩(wěn)感,晚期則有其它腦神經(jīng)方面的癥狀,聽力進(jìn)行性下降,有時頭痛等。早期可由特殊聽力檢查、CT或磁共振影像加以診斷。本病確診后采取手術(shù)或者伽馬刀治療。
7、其它耳源性眩暈疾病
半規(guī)管裂患者可在大聲刺激、用力摒氣、按壓耳屏后眩暈,由于骨導(dǎo)增強(qiáng),部分患者可以聽見頸部關(guān)節(jié)運(yùn)動甚至自己眼球轉(zhuǎn)動的聲音,CT檢查可以確診,半規(guī)管裂可以通過手術(shù)修補(bǔ)。