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      科普 || 血液科醫(yī)生帶你看懂血常規(guī)報告

      來自: 本網(wǎng) 時間:2023-12-06 點擊率:

        

        作者:漯河市中心醫(yī)院血液內(nèi)科  程倩倩主治醫(yī)師

        在血液科門診,醫(yī)生經(jīng)常會碰到病人憂心忡忡地拿著血常規(guī)單來就診,指著血常規(guī)單里或升高或降低的箭頭詢問:

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        眾所周知,血常規(guī)是臨床上最基礎(chǔ)最常見的檢查之一。大多數(shù)患者對血常規(guī)單上的密密麻麻的各項指標(biāo)一頭霧水,甚至有些患者看到檢查單上幾個指標(biāo)都異常,就非常擔(dān)憂自己是否得了不治之癥的血液病。如何去看一張血常規(guī)報告呢?

        

        ?第一看白細(xì)胞

          白細(xì)胞正常值:成人(4~10)*10^9/L,6個月~2歲(11~12)*10^9/L,新生兒(15~20)*10^9/L。

            白細(xì)胞增多主要見于感染性疾病,也可見于運動、疼痛、妊娠及分娩、組織損傷或壞死、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤等其它應(yīng)激情況。若發(fā)生顯著增高,需警惕白血病、骨髓增值性腫瘤等。白細(xì)胞減少可見于某些特殊感染(如傷寒、病毒感染等),也可見于自身免疫性疾病、再生障礙性貧血等,還可繼發(fā)于接觸某些藥物或化學(xué)毒物后。

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        ?第二看血紅蛋白

        血紅蛋白正常值:成年男性120~160g/L,成年女性110~150 g/L,新生兒170~200 g/L。

        臨床上常見的是血紅蛋白下降,提示貧血。貧血病因較多,若患者血紅蛋白下降伴有平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度這兩項指標(biāo)都低下,主要考慮缺鐵性貧血或地中海貧血。

        

        若上述兩項值高于正常,需排除有無營養(yǎng)性貧血、骨髓增生異常綜合征等疾病,需要進一步骨穿檢查。若上述兩項值處于正常水平,需要結(jié)合看另一項指標(biāo)網(wǎng)織紅細(xì)胞,該項指標(biāo)升高,需排除有無溶血導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞,該指標(biāo)下降則需完善骨穿檢查排除有無骨髓造血衰竭。

        

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        ?第三看血小板

        血小板正常值:(100~300)*10^9/L。

        血小板減少可見于原發(fā)免疫性血小板減少癥、再生障礙性貧血、血液系統(tǒng)腫瘤、結(jié)締組織疾病、感染性疾病、實體腫瘤等。血小板增多可繼發(fā)于急慢性炎癥、缺鐵性貧血等,這時血小板數(shù)量多數(shù)隨著原發(fā)病的治療很快下降正常;也可見于原發(fā)性血小板增多癥、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性髓系白血病等骨髓增殖性腫瘤。

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        綜上所述,一張血常規(guī)報告主要看白細(xì)胞、血紅蛋白和血小板這三項結(jié)果。無論是出現(xiàn)不適后就診檢查或者體檢發(fā)現(xiàn)血常規(guī)結(jié)果異常,都應(yīng)咨詢血液科醫(yī)生,不要輕易錯漏疾病的早期信號。尤其各項指標(biāo)顯著異常時,應(yīng)警惕血液病,及時就診血液科,必要時完善進一步檢查。

        

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