11月25日，由漯河市中心醫(yī)院心臟中心團隊和鄭州市第七人民醫(yī)院（鄭州市心血管病醫(yī)院）聯(lián)合開展的一例終末期擴張性心肌病心臟移植手術(shù)在鄭州成功實施。據(jù)了解，這也是漯河市中心醫(yī)院首次參與開展此類手術(shù)。
發(fā)作頻繁 多年維持仍未改善
患者李某今年43歲，召陵區(qū)人，十幾年前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)胸悶、胸痛癥狀，頻繁發(fā)作。經(jīng)急診入住市中心醫(yī)院后被診斷為“冠心病，急性心肌梗塞”，當時經(jīng)治療后癥狀緩解出院。
幾年后，其胸悶、氣喘癥狀加重，就診于第二軍醫(yī)大學附屬醫(yī)院，行冠狀動脈支架植入術(shù)，植入支架3枚，術(shù)后規(guī)律用藥。但近幾年仍間斷在市中心醫(yī)院就診，入院后對癥治療，給予抗凝、擴冠、改善心功能、維持循環(huán)穩(wěn)定等醫(yī)療措施。
突發(fā)急癥 多方考慮爭取時間
2019年11月的一天，患者再次出現(xiàn)胸悶、氣喘癥狀并伴有心慌、咽部緊縮感、頭暈、黑朦癥狀。入院后給予對癥治療，癥狀緩解不明顯，結(jié)合心臟彩超及心電圖結(jié)果，診斷為擴張性心肌病，室性心動過速。
由于患者相對年輕，且胸悶、頭暈、黑朦癥狀頻繁出現(xiàn)，心內(nèi)科專家團隊與心外科聯(lián)合會診后認為患者隨時有猝死可能，需要植入ICD。在保證患者生命的情況下，強化藥物治療。必要時給予心室輔助裝置治療。植入型心律轉(zhuǎn)復除顫器(ICD)能自動識別心室顫動(室顫)、室性心動過速(室速)并電除顫，是目前防治心臟性猝死的最有效方法，ICD為心臟性猝死二級預(yù)防，為了避免經(jīng)靜脈ICD除顫導線長期植入體內(nèi)發(fā)生感染的情況出現(xiàn)，也為以后的治療余下空間，決定為患者植入S-ICD替代傳統(tǒng)ICD，S-ICD的導線與脈沖發(fā)生器均埋于皮下，除顫導線不直接接觸心臟及相關(guān)靜脈進而可避免靜脈導線所致的相關(guān)并發(fā)癥并減少心肌損害。這項舉措目光長遠，不僅為患者考慮周全，且為以后的心臟移植爭取到了黃金時機。
終見光明 配型合適換“心”成功
今年7月14日，患者再次出現(xiàn)胸悶、心慌等癥狀，為改善患者的心臟功能，保障患者今后生活質(zhì)量，醫(yī)院醫(yī)療專家團隊聯(lián)合鄭州市第七人民醫(yī)院為此患者進行心臟移植手術(shù)。
7月21日，患者轉(zhuǎn)入鄭州市第七人民醫(yī)院，準備心臟移植，等待了四個月后終于等到了配型合適的心臟供體。11月25日上午11時許，心臟移植手術(shù)開始進行，下午6時許結(jié)束。由于患者心臟功能較弱，早期血壓低、循環(huán)差，術(shù)中利用主動脈內(nèi)球囊反搏和體外膜肺氧合來維持，后經(jīng)治療，順利拔管脫機，心臟移植手術(shù)成功。截至12月3日上午10時，患者病情平穩(wěn)，進行術(shù)后心臟康復治療。首次入院治療到目前心臟移植成功，市中心醫(yī)院心臟團隊積極參加患者救治，手術(shù)全程跟蹤，為日后該院開展心臟移植手術(shù)奠定了基礎(chǔ)。
目前，心外科開展有動脈導管未閉結(jié)扎術(shù)、房間隔缺損修補術(shù)、室間隔缺損修補術(shù)、心內(nèi)膜墊缺損修補術(shù)、法洛四聯(lián)癥根治術(shù)、二尖瓣狹窄閉式擴張術(shù)、二尖瓣置換術(shù)、主動脈瓣置換術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、肺動脈栓塞取栓術(shù)等，近三年來，每年開展心臟手術(shù)百余例，整體技術(shù)實力位于全省前列。
