打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

原發(fā)性醛固酮增多癥（Primary aldosteronism ，簡(jiǎn)稱(chēng)“原醛PA”）是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變而分泌過(guò)多醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留，血容量增多，腎素-血管緊張素的活性受抑制，典型臨床表現(xiàn)為頑固性高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數(shù)是由腎上腺醛固酮腺瘤引起，也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥以及其他原因等。

原發(fā)性醛固酮增多癥曾一度被認(rèn)為是罕見(jiàn)病，1955年美國(guó)Conn醫(yī)生首次報(bào)道了原醛癥，現(xiàn)在被認(rèn)為是繼發(fā)性高血壓的常見(jiàn)原因。

表現(xiàn)類(lèi)型

越來(lái)越多的證據(jù)表明，即使控制了血壓升高的程度，PA仍可以增加心血管疾病發(fā)病率和死亡率，且只有一小部分PA患者獲得診斷和治療。

1、有20%的患者表現(xiàn)為難治性高血壓.

2、有10%的患者表現(xiàn)為嚴(yán)重高血壓（收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg）.

3、有6％為無(wú)并發(fā)癥的高血壓患者.

PA導(dǎo)致后果

房顫

中風(fēng)

心力衰竭

惡性高血壓

電解質(zhì)紊亂

非致死性心肌梗死

 原醛病因分類(lèi)

1、醛固酮瘤（APA）

2、特發(fā)性醛固酮增多癥（IHA）

3、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生（PAH）

4、分明醛固酮腎上腺皮質(zhì)癌

5、異位醛固酮腺瘤或腺癌

6、家族性醛固酮增多癥：糖皮質(zhì)激素可抑制醛固酮增多癥、家族性醛固酮增多癥II型、家族性醛固酮增多癥III型。

原醛高風(fēng)險(xiǎn)人群（篩查對(duì)象）

1、3種常規(guī)降壓藥控制血壓不理想的高血壓患者

2、高血壓合并低鉀血癥（自發(fā)性或利尿劑誘導(dǎo)）

3、高血壓且早發(fā)性高血壓或伴家族史

4、年輕時(shí)的腦血管意外（<40歲）

5、高血壓和腎上腺腫瘤

6、應(yīng)用4種以上降壓藥控制血壓的患者

7、連續(xù)3日測(cè)量血壓>150/100 mmHg

8、高血壓伴睡眠呼吸暫停

9、原醛癥患者中存在高血壓的一級(jí)親屬

結(jié)語(yǔ)

關(guān)于原醛的知識(shí)現(xiàn)在就講到這里，下期將繼續(xù)分享原醛的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療的知識(shí)。希望您能有所受益，轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈幫助更多人~