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      關(guān)注原發(fā)性醛固酮增多癥,讓高血壓不再難治!

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2020-12-31 點(diǎn)擊率:

      原發(fā)性醛固酮增多癥(Primary aldosteronism ,簡(jiǎn)稱“原醛PA”)是由于腎上腺皮質(zhì)發(fā)生病變而分泌過多醛固酮,導(dǎo)致水鈉潴留,血容量增多,腎素-血管緊張素的活性受抑制,典型臨床表現(xiàn)為頑固性高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。大多數(shù)是由腎上腺醛固酮腺瘤引起,也可能是特發(fā)性醛固酮增多癥以及其他原因等。

      原發(fā)性醛固酮增多癥曾一度被認(rèn)為是罕見病,1955年美國(guó)Conn醫(yī)生首次報(bào)道了原醛癥,現(xiàn)在被認(rèn)為是繼發(fā)性高血壓的常見原因。


      表現(xiàn)類型

      越來越多的證據(jù)表明,即使控制了血壓升高的程度,PA仍可以增加心血管疾病發(fā)病率和死亡率,且只有一小部分PA患者獲得診斷和治療。

      1、有20%的患者表現(xiàn)為難治性高血壓.

      2、有10%的患者表現(xiàn)為嚴(yán)重高血壓(收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥110mmHg).

      3、有6%為無并發(fā)癥的高血壓患者.


      PA導(dǎo)致后果

      房顫

      中風(fēng)

      心力衰竭

      惡性高血壓

      電解質(zhì)紊亂

      非致死性心肌梗死


       原醛病因分類

      1、醛固酮瘤(APA)

      2、特發(fā)性醛固酮增多癥(IHA)

      3、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)增生(PAH)

      4、分明醛固酮腎上腺皮質(zhì)癌

      5、異位醛固酮腺瘤或腺癌

      6、家族性醛固酮增多癥:糖皮質(zhì)激素可抑制醛固酮增多癥、家族性醛固酮增多癥II型、家族性醛固酮增多癥III型。


      原醛高風(fēng)險(xiǎn)人群(篩查對(duì)象)

      1、3種常規(guī)降壓藥控制血壓不理想的高血壓患者

      2、高血壓合并低鉀血癥(自發(fā)性或利尿劑誘導(dǎo))

      3、高血壓且早發(fā)性高血壓或伴家族史

      4、年輕時(shí)的腦血管意外(<40歲)

      5、高血壓和腎上腺腫瘤

      6、應(yīng)用4種以上降壓藥控制血壓的患者

      7、連續(xù)3日測(cè)量血壓>150/100 mmHg

      8、高血壓伴睡眠呼吸暫停

      9、原醛癥患者中存在高血壓的一級(jí)親屬

      結(jié)語

      關(guān)于原醛的知識(shí)現(xiàn)在就講到這里,下期將繼續(xù)分享原醛的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療的知識(shí)。希望您能有所受益,轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈幫助更多人~

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