阿司匹林作為現(xiàn)代醫(yī)學史上最經典的藥物之一,從最初的解熱鎮(zhèn)痛為主要作用到成為心血管疾病的重要預防和治療用藥,都在向我們展現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學的長足進步。那么,關于阿司匹林患者在服用時應該注意哪些就顯得尤為重要,今天就談談服用阿司匹林應該注意的那些事項。
1. 服用適宜的劑量,選擇正確的服藥時間
經大量資料的綜合分析認為,預防應用ASA的劑量,每日50~100 mg(大多推薦每日75 mg)長期服用最為適宜。這樣既可達到最佳的預防作用,又可使藥物的毒性反應減到最少。
阿司匹林應該早晨還是晚上服用?關于這個問題目前尚有爭議,到底是晚上還是早晨服藥各執(zhí)一詞。有人根據(jù)夜里2時到上午10時之間血小板更活躍,也是心血管病高發(fā)時段,認為晚上吃阿司匹林更有效;也有研究發(fā)現(xiàn),早晨服用夜間血中前列環(huán)素水平更高對預防夜間心血管病發(fā)作更有效,提出應早晨服藥。
其實,在哪個時間段服藥并不重要,只要長期堅持服用阿司匹林就能獲得持續(xù)的血小板凝聚抑制效果。
從藥效來講,目前專家們的共識是:長期服用阿司匹林的作用是持續(xù)性的,早晚沒有多大區(qū)別,關鍵是堅持。
2. 避免與其他抗血栓藥或致消化性潰瘍藥合用
阿司匹林還會與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥(NSAIDS)、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷(波立維)或噻氯匹定(抵克立得)等抗血小板藥物發(fā)生相互作用,應嚴格按照醫(yī)囑服藥。
3. 老年人胃粘膜對損害因素的適應能力減退,更易引起胃粘膜損傷。
4. 為預防ASA所致的胃腸出血并發(fā)癥,可同時服用預防胃粘膜損傷的藥物,采取預防性抑酸藥物和胃粘膜保護劑合用。
5. 選用合適的ASA劑型
目前在臨床上對長期服用低劑量ASA預防缺血性心腦血管病,均應用腸溶衣型或緩釋型ASA,這樣可減低對胃粘膜的局部直接損傷作用。
6. 重視服藥者的病史
目前一致認為,過去有消化道潰瘍或出血史者,尤其是過去服用非載體抗炎藥(NSAID)或阿司匹林(ASA)時曾發(fā)生過類似病史者,這些患者屬服用ASA易發(fā)生消化道出血的高危人,應慎用和禁用。
7.做過支架的患者該如何服用阿司匹林?
在臨床上經常遇到因冠心病做過支架的患者服用雙聯(lián)抗血小板藥物12個月后,停了阿司匹林服用氯吡格雷。這是不正確的,目前研究證實,氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二級預防。
正確的做法是,服用阿司匹林和氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板藥物12個月后,停用氯吡格雷,單服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林過敏,可以用氯吡格雷替代阿司匹林。
關于服用阿司匹林的注意事項先介紹到這里了,轉發(fā)到朋友圈讓更多的患者受益。下次將繼續(xù)介紹關于阿司匹林的那些事兒,如果您覺得有所受益,期待您的關注,我將帶您學習更多的健康科普知識~