打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

有不少高血壓病人，開始口服降壓藥后，認為血壓下降地越快越好，其實這種觀點是不正確的。因為大多數(shù)高血壓病人在口服降壓藥前血壓已經(jīng)升高一段時間了，心血管系統(tǒng)已經(jīng)適應了較高的血壓水平。如果血壓在短時間內(nèi)下降過快，一兩天甚至幾小時就從很高的血壓水平降到140/90 mmHg甚至130/80 mmHg以下，很多患者會出現(xiàn)不舒服的癥狀，如出現(xiàn)頭暈、乏力、黑懵、困倦、甚至心絞痛發(fā)作等情況。 

因此，初始口服降壓藥的時候血壓不應下降過快。短效降壓藥很容易出現(xiàn)這種情況，如第一代CCB類藥物硝苯地平。每天口服一次的長效降壓藥物能夠更平穩(wěn)的降低血壓，如第三代的CCB類藥物氨氯地平、ACEI、ARB等。 

物極必反，血壓降得太快了不好，降得太慢也不行。畢竟高血壓對心臟、大腦、腎臟等靶器官都有損害。血壓總是居高不下，機體就會遭受更多傷害。那么，究竟應該如何掌握降壓速度呢？

歐洲指南建議在2-4周內(nèi)把血壓控制住，美國指南建議1個月內(nèi)把血壓降到正常，日本指南建議老年患者應該在1-3個月內(nèi)逐漸把血壓降下來，中國指南建議在2-4周內(nèi)使血壓達標。由此可見，最理想的血壓控制速度是在數(shù)周的時間內(nèi)將血壓降至正常。

初始口服降壓藥時不要太著急，很多長效藥物需要數(shù)天的時間才達到穩(wěn)定的血藥濃度，才逐漸發(fā)揮降壓作用，2-3周后才達到最大作用效果。初始用藥后要有耐心，不要因為吃了幾天藥血壓沒有明顯下降就認為這種藥物效果不好。

降壓 

控制血壓的最高境界應該是：

1、平穩(wěn)降壓：讓血壓平穩(wěn)的降至正常，不能讓血壓波動，長效藥物可達到此功效。

2、血壓達標：普通病人高血壓血壓降至140/90mmHg以下，合并糖尿病、腎病等降至130/80以下才叫達標。不達標，并發(fā)癥就難以控制。

3、器官保護：治療高血壓，僅僅把血壓降至正常是遠遠不夠的，還應保護心腦腎等重要器官，避免并發(fā)癥。一般認為，CCB、ACEI、ARB、和β受體阻滯劑有器官保護作用。