文章：李程
最近，總有朋友問(wèn)我，“頸椎病能牽引嗎？”、“什么情況下適合牽引，什么情況下不能牽引？”于是，我們將牽引療法做了簡(jiǎn)要的整理和總結(jié)，供大家參考。
牽引治療是臨床上頸椎病常用的治療方法之一。
一、牽引治療主要作用機(jī)理
1、限制頸椎活動(dòng)，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)肌肉損傷恢復(fù)，延展韌帶，重新調(diào)節(jié)附屬韌帶、肌肉功能；
2、牽拉分離頸椎和椎間關(guān)節(jié)，增加椎間隙，擴(kuò)大椎間孔，進(jìn)而減輕椎間盤壓力負(fù)荷；
3、緩解脊髓神經(jīng)根的壓迫，有利于神經(jīng)根的水腫吸收；
4、延長(zhǎng)椎管縱徑，改善神經(jīng)根和脊髓實(shí)質(zhì)的血流量以及腦脊液循環(huán)；
5、牽引同時(shí)可以改善脊柱曲度，恢復(fù)頸椎正常序列和小關(guān)節(jié)功能。
二、頸椎牽引的適應(yīng)癥
在臨床實(shí)踐中，神經(jīng)根型頸椎病是牽引治療的最佳適應(yīng)證，頸型頸椎病也可以進(jìn)行牽引治療；對(duì)于輕度脊髓型頸椎病，牽引治療對(duì)癥狀的緩解可能有幫助，而對(duì)于有明顯脊髓壓迫癥狀的患者，不宜采用頸椎牽引治療。
三、頸椎牽引的禁忌證
1、脊髓嚴(yán)重受壓、脊髓明顯水腫及變性患者。
2、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥及其他骨質(zhì)破壞性疾病患者。
3、患有嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、腦血管畸形、出血、頸動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重狹窄、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病及其他嚴(yán)重心腦血管疾病患者。
4、有顳下頜關(guān)節(jié)炎患者。
5、如有外傷史患者，應(yīng)在影像學(xué)檢查排除以下可能的情況（如骨折、頸椎錯(cuò)位、頸椎不穩(wěn)等）。
6、18歲以下頸椎病患者。
四、在頸椎病牽引治療中的注意事項(xiàng)
1、牽引體位
主要是仰臥位、坐位。仰臥位時(shí)肌肉、組織處于較為放松狀態(tài)，且患者姿勢(shì)容易保持，能夠更好地耐受長(zhǎng)時(shí)間地牽引，更加舒適安全。
坐位牽引，常見角度包括前屈位、中立位及后伸位。前屈位牽引最為常見，中立位牽引多見于脊髓型及椎動(dòng)脈型頸椎病，后伸位牽引則常見于頸椎生理曲度變直患者，臨床少用。
對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病普遍采用頸部前屈15°~25°的角度進(jìn)行牽引。
2、牽引重量
頸椎牽引的重量一般為2.0~5.0kg，牽引重量在體重的10%~20%之間一般無(wú)明顯不良反應(yīng)，牽引重量在體重20%~30%時(shí)需要仔細(xì)評(píng)估慎重使用。更大的牽引重量需要根據(jù)患者的情況，在醫(yī)師的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下進(jìn)行。頸椎牽引時(shí)，重量應(yīng)逐步增加并觀察反應(yīng)，如有不適需立即停止?fàn)恳?/span>
3、牽引時(shí)間
一般采用持續(xù)或間歇性牽引的一次時(shí)長(zhǎng)為15~30min，每天1次，維持2~4周。小重量（2.0~5.0kg）的持續(xù)牽引一般在數(shù)分鐘后就開始起作用，疲勞損傷和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)較小。
