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      科普 || 頸椎病,能牽引嗎?我來(lái)告訴您!

      來(lái)自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2023-04-26 點(diǎn)擊率:

      文章:李程


      最近,總有朋友問(wèn)我,“頸椎病能牽引嗎?”、“什么情況下適合牽引,什么情況下不能牽引?”于是,我們將牽引療法做了簡(jiǎn)要的整理和總結(jié),供大家參考。

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      牽引治療是臨床上頸椎病常用的治療方法之一。

       

      一、牽引治療主要作用機(jī)理

       

      1、限制頸椎活動(dòng),緩解肌肉痙攣,促進(jìn)肌肉損傷恢復(fù),延展韌帶,重新調(diào)節(jié)附屬韌帶、肌肉功能;

       

      2、牽拉分離頸椎和椎間關(guān)節(jié),增加椎間隙,擴(kuò)大椎間孔,進(jìn)而減輕椎間盤壓力負(fù)荷;

       

      3、緩解脊髓神經(jīng)根的壓迫,有利于神經(jīng)根的水腫吸收;

       

      4、延長(zhǎng)椎管縱徑,改善神經(jīng)根和脊髓實(shí)質(zhì)的血流量以及腦脊液循環(huán);

       

      5、牽引同時(shí)可以改善脊柱曲度,恢復(fù)頸椎正常序列和小關(guān)節(jié)功能。

       

      二、頸椎牽引的適應(yīng)癥

      在臨床實(shí)踐中,神經(jīng)根型頸椎病是牽引治療的最佳適應(yīng)證,頸型頸椎病也可以進(jìn)行牽引治療;對(duì)于輕度脊髓型頸椎病,牽引治療對(duì)癥狀的緩解可能有幫助,而對(duì)于有明顯脊髓壓迫癥狀的患者,不宜采用頸椎牽引治療。

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      三、頸椎牽引的禁忌證

      1、脊髓嚴(yán)重受壓、脊髓明顯水腫及變性患者。

      2、嚴(yán)重感染、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥及其他骨質(zhì)破壞性疾病患者。

      3、患有嚴(yán)重高血壓、心力衰竭、腦血管畸形、出血、頸動(dòng)脈斑塊嚴(yán)重狹窄、嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)疾病及其他嚴(yán)重心腦血管疾病患者。

      4、有顳下頜關(guān)節(jié)炎患者。

      5、如有外傷史患者,應(yīng)在影像學(xué)檢查排除以下可能的情況(如骨折、頸椎錯(cuò)位、頸椎不穩(wěn)等)。

      6、18歲以下頸椎病患者。

       

      四、在頸椎病牽引治療中的注意事項(xiàng)

      1、牽引體位

      主要是仰臥位、坐位。仰臥位時(shí)肌肉、組織處于較為放松狀態(tài),且患者姿勢(shì)容易保持,能夠更好地耐受長(zhǎng)時(shí)間地牽引,更加舒適安全。

          

      坐位牽引,常見角度包括前屈位、中立位及后伸位。前屈位牽引最為常見,中立位牽引多見于脊髓型及椎動(dòng)脈型頸椎病,后伸位牽引則常見于頸椎生理曲度變直患者,臨床少用。

          

      對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病普遍采用頸部前屈15°~25°的角度進(jìn)行牽引。

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      2、牽引重量

      頸椎牽引的重量一般為2.0~5.0kg,牽引重量在體重的10%~20%之間一般無(wú)明顯不良反應(yīng),牽引重量在體重20%~30%時(shí)需要仔細(xì)評(píng)估慎重使用。更大的牽引重量需要根據(jù)患者的情況,在醫(yī)師的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下進(jìn)行。頸椎牽引時(shí),重量應(yīng)逐步增加并觀察反應(yīng),如有不適需立即停止?fàn)恳?/span>

        

      3、牽引時(shí)間

      一般采用持續(xù)或間歇性牽引的一次時(shí)長(zhǎng)為15~30min,每天1次,維持2~4周。小重量(2.0~5.0kg)的持續(xù)牽引一般在數(shù)分鐘后就開始起作用,疲勞損傷和神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)較小。


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