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      科普 || 解開心力衰竭的神秘面紗

      來自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2023-12-05 點(diǎn)擊率:

        

        作者:薛儀強(qiáng)

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        臨床工作中總會(huì)被患者問到各種各樣的問題,例如:

        “醫(yī)生去年我心肌梗死后放了支架,一直都好好吃藥,最近怎么總是晚上睡覺時(shí)憋醒?”

        “醫(yī)生,前兩天感冒后為什么我的腿開始越來越腫了,還吃不下飯?”

        “醫(yī)生,我得了房顫后,為啥最近一走路就胸悶?”

        .........

        當(dāng)你的身體出現(xiàn)以上幾種情況時(shí),有可能,你“心衰”了。

        什么是心衰呢?

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        心力衰竭是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和(或)射血功能受損,心排血量不能滿足機(jī)體組織代謝所需,以肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血,器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征,主要表現(xiàn)為呼吸困難、體力活動(dòng)受限和體液潴留。

        心衰的誘因有哪些呢?

        呼吸道感染、感染性心內(nèi)膜炎、各種類型快速型心律失常以及嚴(yán)重緩慢型心律失常、鈉鹽攝入增多、靜脈液體輸入過多及過快、過度體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、治療不當(dāng)、原有心臟病變加重或并發(fā)其它疾病等。

        心衰的臨床表現(xiàn)有哪些呢?

        左心衰(以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)):不同程度地呼吸困難,咳嗽、咳痰、咯血,乏力、疲倦、運(yùn)動(dòng)耐量減低、頭暈、心慌,少尿及腎功能損害。

        右心衰(以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)):消化道癥狀(腹脹、食欲缺乏、惡心、嘔吐等)、勞力性呼吸困難、水腫、頸靜脈怒張、肝大。

        全心衰:左心衰繼發(fā)右心衰形成全心衰,具有左右心衰的表現(xiàn)。

        心衰病人需要做哪些檢查呢?

        實(shí)驗(yàn)室檢查:利鈉肽(BNP或NT-ProBNP)、肌鈣蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、電解質(zhì)和甲狀腺功能等。

        2. 心電圖

        3. 超聲心動(dòng)圖

        4. X線檢查

        5. 心臟磁共振

        6. 冠狀動(dòng)脈造影

        7. 放射性核素檢查等

        心衰病人該如何治療呢?

        1. 生活方式管理:戒煙、戒酒、日常監(jiān)測(cè)體重、減少鈉鹽攝入、適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)、避免情緒激動(dòng)。

        2. 高血壓、糖尿病、冠心病、心肌炎、擴(kuò)張性心肌病、瓣膜病等,是發(fā)生心衰的心臟基礎(chǔ),及早發(fā)現(xiàn)及治療可延緩發(fā)生心衰的時(shí)間。

        3. 預(yù)防感冒受涼,一旦感染,及時(shí)就醫(yī)。

        4. 藥物治療: 利尿劑、ACEI/ARB/ARNI、螺內(nèi)酯、B-受體阻滯劑、SGLT2抑制劑、正性肌力藥、伊伐布雷定、擴(kuò)血管藥物等

        5. 非藥物治療:心臟再同步治療(CRT)、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)、左室輔助裝置(LVAD)、心臟移植等。

        如果您有胸悶、氣喘、夜間憋悶、下肢浮腫、納差等不適時(shí),請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),由專業(yè)的醫(yī)生為您判斷,您是否存在心衰,并給您擬訂專業(yè)的治療方案。

        

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