打造豫中南地區(qū)現(xiàn)代化區(qū)域醫(yī)療中心

　　作者：心內(nèi)科一病區(qū) 李丹花

1. 什么是頸動脈斑塊？有什么危害？

　　頸動脈斑塊是頸部動脈血管硬化后，逐漸加重，逐漸形成動脈粥樣硬化，動脈粥樣硬化逐漸加重便會形成斑塊。

　　通過無創(chuàng)的超聲檢查即可發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊，正常頸動脈內(nèi)中膜厚度約0.8~1.0mm，當(dāng)厚度＞1.0mm就被稱為“頸動脈內(nèi)中膜增厚”，當(dāng)厚度＞1.5mm則稱為“頸動脈斑塊”。

　　頸動脈斑塊可加重頸動脈血管狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致腦供血不足，嚴(yán)重時甚至?xí)l(fā)生缺血性腦梗死。

1. 頸動脈狹窄有哪些種類？

　　  血管狹窄＜50%為輕度狹窄，50—69%為中度狹窄，≥70%為重度狹窄。

1. 發(fā)生頸動脈斑塊的危險因素有哪些？

　　    高脂血癥、高血壓、高同型半胱氨酸血癥、高尿酸血癥、代謝綜合征、高甘油三酯血癥、糖尿病、高低密度脂蛋白血癥等與頸動脈斑塊的發(fā)生明顯相關(guān)，其中前四者可使頸動脈斑塊的風(fēng)險提高至少30%。

1. 如何預(yù)防？

　　  如論有沒有頸動脈斑塊，都建議進(jìn)行健康的生活方式，這樣才能真正起到預(yù)防作用。①合理飲食：多吃新鮮的蔬菜水果，多吃粗糧，多飲水，低鹽、低脂、低糖飲食；②戒煙、限酒；③適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉、規(guī)律睡眠；④積極治療基礎(chǔ)疾??；⑤定期檢查：特別是超過50歲的男性、絕經(jīng)后女性以及三高人士，建議最好每年檢查一次頸動脈超聲。   

　　5、如何治療？

　　原則上講，狹窄程度＞50%的應(yīng)接受藥物治療。狹窄＜50%的且沒有合并其他疾病，可先通過健康生活來控制；如果狹窄＜50%，但合并有糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等危險因素，同時抽血化驗提示低密度脂蛋白膽固醇＞2.6mmol/L的，需要藥物干預(yù)治療。狹窄≥70%的，根據(jù)具體情況考慮手術(shù)治療。

　　藥物治療方面，他汀類藥物是基石。在排除了高出血風(fēng)險情況（如正在使用抗凝血劑、活動性出血、血小板減少等）以后可以口服75-150mg/天的阿司匹林進(jìn)行藥物干預(yù)。

　　大部分頸動脈狹窄都不需要手術(shù)治療，當(dāng)狹窄嚴(yán)重到影響大腦血液供應(yīng)時，需要評估是否需要手術(shù)。常用的手術(shù)方式有頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動脈支架形成術(shù)。