作者：劉沛
64歲的王奶奶因身體不適到心內(nèi)科就診，心電圖檢查提示“完全性左束支傳導(dǎo)阻滯”，查肌鈣蛋白1.26ng/ml↑(正常范圍為＜0.1ng/ml),考慮急性冠脈綜合征。
接診醫(yī)生詳細詢問后發(fā)現(xiàn),王奶奶患高血壓十多年了,沒有規(guī)律的降壓治療過,近半年總有活動后胸悶,心慌的情況,經(jīng)評估,考慮冠心病,急性心肌梗死可能性大。王奶奶和家屬了解病情后，同意積極藥物治療后行冠脈介入檢查及治療，造影結(jié)果示冠脈嚴重狹窄，并進行了冠脈支架置入治療。術(shù)后王奶奶恢復(fù)良好，未再出現(xiàn)不適癥狀。
不少人知道冠心病是一種常見的老年疾病，卻不知道為何會得冠心?。繎?yīng)該如何預(yù)防和治療？今天我們就來詳細了解一下這個“人類健康的殺手”——冠心病。
一.什么是冠心病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病，是一種缺血性心臟病。
冠狀動脈是向心臟提供血液的動脈，當(dāng)其發(fā)生動脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致血管管腔狹窄或阻塞，就會造成心肌缺血、缺氧或壞死，進而引起胸痛、胸悶等不適癥狀。
很多冠心病患者在早期甚至進展期并沒有明顯癥狀，或有癥狀但被誤認為是胃病或者其他疾病，還有患者直接忽視了癥狀，急性發(fā)病時就可能導(dǎo)致心跳驟停、室顫、急性心衰甚至猝死。
冠心病多進展隱匿，癥狀不明顯或不典型，發(fā)病即致命。因此，及早發(fā)現(xiàn)并治療才是預(yù)防冠心病的關(guān)鍵。
二.為什么會得冠心病
冠狀動脈發(fā)生動脈粥樣硬化是一個緩慢的過程，如果把冠狀動脈想象成一根水管，水管內(nèi)壁變得不光滑后，各種雜質(zhì)就容易堆積，久而久之，水管就可能發(fā)生堵塞。
導(dǎo)致冠心病的危險因素有很多，除了年齡、遺傳因素等不可控的因素外，還包括高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖、吸煙等可控因素，對這些因素進行積極防控，將有助于防治冠心病。
三.冠心病的分類
根據(jù)不同的發(fā)病特點和治療原則，冠心病主要分為兩大類： 慢性冠脈疾病和急性冠狀動脈綜合征。
四．冠心病的治療
1.藥物治療是冠心病患者最基本的治療手段，一般會根據(jù)患者情況使用改善心肌缺血、減輕癥狀的藥物，還有預(yù)防心肌梗死、改善預(yù)后的藥物。
2.經(jīng)皮冠脈介入治療是指利用心導(dǎo)管技術(shù)疏通狹窄甚至閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌血流灌注的治療方法。
醫(yī)生會將一根細長的導(dǎo)管通過手臂的橈動脈進入血管，并順著外周動脈抵達冠狀動脈的開口，再將帶有球囊的導(dǎo)絲從導(dǎo)管中穿過，到達冠脈狹窄部位，然后球囊膨脹，擠壓動脈壁上的斑塊，再置入藥物涂層支架完成對狹窄冠脈的機械支撐或使用藥物涂層球囊擴張狹窄部位，解除狹窄使血流通暢。
3.心臟搭橋手術(shù)又稱冠狀動脈旁路移植術(shù)，是當(dāng)一條或多條冠狀動脈由于動脈粥樣硬化發(fā)生狹窄、阻塞導(dǎo)致供血不足時，在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而到達遠端的手術(shù)。
一般用于患者有多支血管近端嚴重病變或主干病變，無法進行冠脈介入手術(shù)或冠脈介入手術(shù)風(fēng)險極大時。
五．冠心病的預(yù)防
1、戒煙戒酒，低鹽低脂飲食，避免勞累及熬夜；
2、管住嘴、邁開腿、燃燒卡路里；
3、重視睡眠：每日保持7-8小時充足的睡眠時間及良好質(zhì)量，能明顯降低心血管病風(fēng)險；
4、血壓管理：定期監(jiān)測血壓，血壓控制目標＜130/80mmHg；
5、血脂管理：尤其應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇控制在正常范圍；
6、血糖管理：空腹血糖＜6.1mmol/L，糖化血紅蛋白目標值＜5.7%。2型糖尿病患者血糖的控制需要飲食、運動管理與藥物治療相結(jié)合；
7、定期體檢，當(dāng)發(fā)現(xiàn)心電圖異常時或有活動后胸悶胸痛不適癥狀時，應(yīng)即時?？凭驮\。冠心病病情進展隱匿，發(fā)現(xiàn)相關(guān)問題需高度重視，配合醫(yī)生完善必要檢查明確病情。
