卵圓孔是心臟胚胎時(shí)期房間隔的一個生理性通道，位于胚胎期原發(fā)隔與繼發(fā)隔的交界處，其形成在胚胎發(fā)育至第6、7周時(shí)，心房間隔先后發(fā)出2個隔，先出現(xiàn)的隔為原發(fā)隔或稱第一隔，后出現(xiàn)的隔為繼發(fā)隔或稱第二隔，原發(fā)隔自心房中線背側(cè)壁呈半月形長出，向房室管生長與心內(nèi)膜墊融合，與房室隔尾端部留一小孔，稱為原發(fā)孔。在原發(fā)孔未閉合前，原發(fā)隔近頭端部分形成一孔，稱繼發(fā)孔，是胎兒時(shí)期的血液的正常通道。同時(shí)在第一隔的右側(cè)由心房壁上又長出一鐮狀形隔，稱繼發(fā)隔或稱第二隔，此隔不繼續(xù)生長分離心房中途停止，鐮狀形凹陷呈卵圓形稱卵圓窩，卵圓窩處原發(fā)隔與繼發(fā)隔未能粘連融合留下一小裂隙稱卵圓孔。大多數(shù)人出生后1年達(dá)到解剖學(xué)閉合，3歲之后仍未閉合著成為卵圓孔未閉，可定為先天性心臟病，是目前成人中最常見的先心病。
卵圓孔未閉多無癥狀，少數(shù)病人出生后1周即出現(xiàn)呼吸困難、紫紺和充血性心力衰竭。大多數(shù)病人進(jìn)入童年時(shí)期出現(xiàn)勞累后氣急乏力、心悸、紫紺和心力衰竭。甚至有老年人偶然做心臟彩超檢查才會得知自己存在“卵圓孔未閉”，并無任何癥狀。同時(shí)有一部分人會因?yàn)槁褕A孔未閉產(chǎn)生一些癥狀或者引發(fā)疾病，如腦梗死、偏頭痛、暈厥、減壓病等。
如果放進(jìn)個中部的卵圓孔未閉合，一般左心房的壓力高于右心房，左心房的血液有可能會經(jīng)過未閉的卵圓孔進(jìn)入右心房；單是某個特定時(shí)期使得右心房壓力增高（劇烈運(yùn)動、咳嗽、憋氣、潛水以及肺動脈高壓的疾病狀態(tài)）超過左心房是，右心房的血液會經(jīng)過未閉合的卵圓孔“逆向”進(jìn)入左心房繼而今日左心室流向全身。此時(shí)，如果靜脈系統(tǒng)微小栓子或代謝降解的神經(jīng)體液物質(zhì)（如5-羥色胺）隨血液經(jīng)過卵圓孔進(jìn)入左心房，便可以引起不明原因的頭痛、頭暈或引發(fā)腦卒中等。
根據(jù)卵圓孔未閉大小可分為：小型<2mm，中型2-4mm，大型>4mm。
影像學(xué)診斷包括心臟解剖學(xué)和功能學(xué)評估兩方面：
1.對比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲cTCD（經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)），主要用于檢測右向左分流。
2.超聲心動圖：經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖、右心聲學(xué)造影等
3.CT肺動脈造影：旨在明確有無其他辦法疾病
4.心血管造影：對于懷疑合并肺動靜脈瘺的患者，如術(shù)前未做CT肺動脈造影檢查，可在卵圓孔未閉封堵術(shù)中同期進(jìn)行DSA肺動脈造影檢查。
5.心腔內(nèi)超聲心動圖：通常情況下無需實(shí)施，在經(jīng)胸超聲心動圖聲窗差、不耐受經(jīng)食管超聲心動圖、解剖特征復(fù)雜型卵圓孔未閉、卵圓孔未閉封堵術(shù)后殘余漏二次介入患者中可實(shí)施。
