近日，漯河市中心醫(yī)院成功為一位“鏡像右位心”的患者實(shí)施了室上速射頻消融手術(shù)，使這位心臟移位、心律失常的患者轉(zhuǎn)危為安。
患者心悸住院 檢查顯示心臟“異”位
該患者男性，52歲，主因發(fā)作性心悸1年，再發(fā)2天收住院。癥狀突發(fā)突止，外院多次就診未能明確診斷。入院前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查心電圖提示窄QRS波心動(dòng)過(guò)速。
來(lái)到漯河市中心醫(yī)院入院后檢查胸片和心臟彩超提示鏡面右位心，且腹部超聲發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟反轉(zhuǎn)。漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)二科電生理團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論，根據(jù)診療原則結(jié)合目前檢查，決定為患者實(shí)施三維射頻消融術(shù)根治室上速。
克服重重困難 一氣呵成完成手術(shù)
發(fā)作時(shí)心電圖逆時(shí)針90度
電生理團(tuán)隊(duì)術(shù)前和患者及家屬充分溝通，并征得家屬簽字同意后，入院當(dāng)日就在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下行心內(nèi)電生理檢查及射頻消融術(shù)。因患者心臟位于右側(cè)胸腔，團(tuán)隊(duì)克服重重困難，重建右心房和右心室的三維模型。電生理檢查提示，房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速。
雖然給導(dǎo)管操作增加了很多困難，但并沒(méi)有因?yàn)椴∪耸晴R像右位心而受到阻礙，經(jīng)過(guò)細(xì)心標(biāo)測(cè)后，團(tuán)隊(duì)密切合作，一氣呵成完成消融，反復(fù)驗(yàn)證慢徑被阻斷，無(wú)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，手術(shù)順利結(jié)束，患者安返病房。心電監(jiān)護(hù)無(wú)心律失常發(fā)作，術(shù)后兩天順利出院。
罕見(jiàn)病例：什么是鏡像右位心？
對(duì)于正常人而言，心臟都位于胸腔偏左的位置。
右位心指的是出生以后心臟大部或者全部位于胸腔的右側(cè)，發(fā)病率大約在萬(wàn)分之二左右，這是一種先天發(fā)育的異常，類似于鏡面轉(zhuǎn)位，可能伴有其他臟器的轉(zhuǎn)位。一般情況下是不會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀的，也不會(huì)影響到正常的生活，僅僅是在查體的時(shí)候通過(guò)心臟彩超發(fā)現(xiàn)心臟出現(xiàn)了轉(zhuǎn)位。如果不伴有其他的嚴(yán)重心血管畸形，是不需要手術(shù)治療的。
陣發(fā)性室上速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。發(fā)生病率是千分之二左右，平均發(fā)病年齡是在57歲(范圍的是嬰兒至90歲)，女性發(fā)病率是男性的兩倍，大多數(shù)患者心臟結(jié)構(gòu)正常，部份患者伴隨心血管疾病。其特點(diǎn)是突然發(fā)作突然停止。發(fā)作時(shí)，病人感覺(jué)心跳得非?？?，好像要跳出來(lái)似的，很難受。
而右位心合并室上速發(fā)病率約千萬(wàn)分之四，此案例報(bào)道極少，堪稱國(guó)內(nèi)外罕見(jiàn)。心內(nèi)二科電生理團(tuán)隊(duì)，在劉東亮教授帶領(lǐng)下密切配合，在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)指導(dǎo)下，成功完成漯河市中心醫(yī)院首例鏡面右位心合并房室結(jié)雙徑路射頻消融術(shù)。
心內(nèi)二科電生理團(tuán)隊(duì)近年在心律失常介入治療領(lǐng)域不斷進(jìn)取，特別是在房顫、室上速、室早室速等三維射頻消融治療心律失常方面取得各項(xiàng)突破。此項(xiàng)罕見(jiàn)病例手術(shù)的順利完成，標(biāo)志著醫(yī)院心內(nèi)二科的心律失常介入治療達(dá)到了國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
