7月5日，我院成功為一例卵圓孔未閉的患者實(shí)施了卵圓孔未閉封堵術(shù)，據(jù)了解，此項(xiàng)技術(shù)在全市尚屬首例。
術(shù)前超聲下顯示卵圓孔未閉，可見右向左分流
患者為33歲男性，因“突發(fā)頭暈、惡心嘔吐”入住醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)接受治療，查頭顱磁共振提示雙側(cè)小腦急性腦梗死，考慮不明原因卒中，行經(jīng)食道超聲心動圖證實(shí)房間隔膨脹瘤并房間隔右向左分流（right-to-left shunt，RLS）。經(jīng)心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、超聲診斷科、介入科等多學(xué)科專家聯(lián)合會診后，專家們一致認(rèn)為，患者的病情最適合卵圓孔未閉（patent foremen ovale，PFO）封堵術(shù)。
手術(shù)中工會主席、心內(nèi)科學(xué)科帶頭人劉東亮教授將封堵器從股靜脈入路上行送入心房，在未閉合的卵圓孔處釋放封堵器，手術(shù)過程順利，患者術(shù)后恢復(fù)良好，胸悶、心悸及頭暈癥狀明顯改善。
術(shù)后，劉東亮教授表示：“與其他先天性心臟病患者的微創(chuàng)治療有所不同，該患者手術(shù)的主要目的是預(yù)防腦梗死。”
封堵器成功釋放
什么是卵圓孔？
卵圓孔是胚胎發(fā)育過程中左、右心房間的一個(gè)孔道，胎兒的血液循環(huán)需要借助卵圓孔，使一部分血液從右心房流到左心房。寶寶出生后，自身肺循環(huán)建立，一般在出生后8個(gè)月或更長時(shí)間完全斷絕左右心房間的血流。但有20%-25%的正常人，卵圓孔瓣膜和房間隔并不完全融合，遺留有小的潛在裂隙稱為卵圓孔未閉，是目前成人中最為常見的先天性心臟異常。卵圓孔未閉的解剖學(xué)特征若合并以下幾點(diǎn)，則屬“高?！盤FO：PFO合并房間隔瘤、PFO較大、PFO有靜息RLS或大量RLS、PFO合并下腔靜脈瓣>10mm或阿里氏網(wǎng)。
近年來的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、先兆性頭痛、減壓病、矛盾栓塞之間存在著密切的聯(lián)系。主要原因是當(dāng)右心房壓高于左心房壓時(shí)，左側(cè)薄弱的原發(fā)隔被推開，即出現(xiàn)右向左分流，下肢靜脈或盆腔靜脈的血栓、空氣栓子、手術(shù)或外傷形成的脂肪栓子就會通過未閉的卵圓孔進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀，最常見的是腦梗死，而且對于發(fā)生過血栓的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險(xiǎn)性依然很高。
漯河市中心醫(yī)院心內(nèi)科一病區(qū)已常規(guī)開展房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、卵圓孔未閉等先天性心臟病的介入診療，達(dá)到手術(shù)創(chuàng)傷小、無刀口、手術(shù)時(shí)間短、恢復(fù)快、效果好的目的。
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