主持人：聽(tīng)眾朋友，大家好，歡迎收聽(tīng)《名醫(yī)面對(duì)面》節(jié)目，今天邀請(qǐng)漯河市中心醫(yī)院住院部超聲科主任、主任醫(yī)師王永莉，給大家說(shuō)說(shuō)孕期超聲那些事。歡迎您，王主任。
王永莉：聽(tīng)眾朋友們，大家好。
主持人：孕媽媽懷孕以后都需要超聲檢查，那什么是超聲檢查呢？超聲檢查對(duì)身體有傷害嗎？
王永莉：孕期超聲檢查是通過(guò)超聲儀器發(fā)出的超聲波，從皮膚表面?zhèn)鞯教?，根?jù)胎兒結(jié)構(gòu)的聲阻抗不同，通過(guò)儀器處理，在屏幕上形成圖像，從而觀察胎兒結(jié)構(gòu)和生長(zhǎng)發(fā)育情況。B超是一種聲波傳導(dǎo)，不存在電離輻射和電磁輻射，多年來(lái)，經(jīng)科學(xué)家們研究，到目前為止未發(fā)現(xiàn)超聲檢查對(duì)胎兒有明顯的不良影響。也就是說(shuō)超聲檢查是一種對(duì)胎兒無(wú)創(chuàng)、安全的影像檢查技術(shù)，換句話說(shuō)，必要的B超檢查的危害可能還不如您在生活中使用微波爐和手機(jī)的輻射強(qiáng)度大呢！
主持人：孕婦整個(gè)孕期超聲檢查查的是什么？需要做幾次超聲檢查？
王永莉：超聲檢查在懷孕階段是非常重要的，通常整個(gè)孕期要做5-6次超聲檢查。
第一次是在孕6-8周的時(shí)候，也就是孕42天至56天，通常是用陰道超聲檢查，主要觀察宮內(nèi)孕還是宮外孕，是單胎還是多胎，是否有胎芽、胎心管搏動(dòng)，測(cè)量卵黃囊大小，評(píng)估孕周。
第二次是在11-13+6周的時(shí)候，主要篩查早期出現(xiàn)的嚴(yán)重胎兒畸形和測(cè)量胎兒NT值，能夠檢查出胎兒常見(jiàn)的畸形有無(wú)腦兒、無(wú)葉型全前腦、臍膨出、巨膀胱、淋巴水囊瘤、四肢畸形等。
第三次是在孕20-24周的時(shí)候，也就是人們常說(shuō)的四維彩超、系統(tǒng)彩超或大排畸。本次檢查主要為篩查胎兒畸形，對(duì)胎兒大腦、顏面部、心臟、內(nèi)臟器官、四肢、胎盤、臍帶及羊水均需做較細(xì)致檢查，耗時(shí)較長(zhǎng)。當(dāng)胎兒體位不佳時(shí)，需反復(fù)多次檢查。
第四次是在孕28-34周的時(shí)候，除排查嚴(yán)重的致死性畸形外，同時(shí)檢查晚孕才發(fā)生的畸形和異常，如一些腫瘤病變、腦室擴(kuò)張、腎盂擴(kuò)張、腸管擴(kuò)張等。例如有些孕婦，20-24周大排畸時(shí)檢查沒(méi)問(wèn)題，32周時(shí)發(fā)現(xiàn)了心臟腫瘤、腦腫瘤、肝腫瘤、腦積水、腎積水等，故本次檢查主要是補(bǔ)充排畸及監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。
第五次是在孕36-38周的時(shí)候，主要為測(cè)量胎兒雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨長(zhǎng)來(lái)綜合評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，另外還可以檢測(cè)羊水情況、胎位、胎盤位置及宮頸情況。
必要時(shí)產(chǎn)前需要做第六次檢查。
主持人：產(chǎn)科大夫會(huì)在早孕期開(kāi)陰道超聲檢查單，那么孕早期做陰道B超會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有影響呢？
王永莉：由于陰道超聲探頭位置更接近子宮和附件區(qū)結(jié)構(gòu)，圖像會(huì)更清晰，分辨率更高，檢查結(jié)果也更準(zhǔn)確。除此之外，它還有另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是不需要憋尿，相對(duì)節(jié)省時(shí)間，患者感覺(jué)也好。那么早孕期陰道超聲對(duì)胎兒有影響嗎？相信這是準(zhǔn)爸媽們最關(guān)心的問(wèn)題。我要告訴大家，規(guī)范操作的經(jīng)陰道超聲檢查對(duì)胚胎是沒(méi)有任何傷害的！
主持人：超聲檢查能發(fā)現(xiàn)哪些疾??？哪些疾病是超聲檢查很難發(fā)現(xiàn)的？
王永莉：超聲檢查已成為產(chǎn)前診斷的主要方法之一，和其他檢查方法一樣，超聲不是一種萬(wàn)能的檢查。在超聲檢查過(guò)程中，會(huì)受到超聲偽像、分辨率、胎兒孕周、胎兒體位、羊水量、胎兒活動(dòng)、胎兒骨骼聲影、孕婦腹壁厚度等因素影響，一些部位和器官無(wú)法顯示或顯示不清，超聲顯像也不可能將胎兒的所有結(jié)構(gòu)顯示出來(lái)。因此超聲檢查不可能檢測(cè)出所有的胎兒畸形。這些通常都會(huì)在孕婦進(jìn)行彩超檢查前簽署的知情同意書中予以釋明。
主持人：孕期超聲檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)異常，胎兒就一定沒(méi)問(wèn)題了嗎？
王永莉：雖然現(xiàn)代超聲檢查技術(shù)是比較可靠的，但是和所有的影像檢查一樣，超聲檢查的結(jié)果需要進(jìn)行臨床分析，檢查結(jié)果顯示OK并不代表一切OK！同樣，檢查顯示有問(wèn)題也很可能是虛驚一場(chǎng)。比如：我們隨訪過(guò)一部分腎盂積水的胎兒，產(chǎn)前提示腎盂輕度積水，生下來(lái)一歲后來(lái)復(fù)查就正常了。而且有問(wèn)題的孩子也不見(jiàn)得不能要，比如單純唇裂的孩子生下來(lái)修補(bǔ)的效果也很好的。發(fā)生先天性缺陷的胎兒比例大約為5-6%，其中一部分可以通過(guò)超聲檢測(cè)到，還有一些畸形是超聲無(wú)法發(fā)現(xiàn)或很難發(fā)現(xiàn)的，比如：大腦皮層病變、全盲、聽(tīng)力障礙、一些消化系統(tǒng)畸形以及不存在胎兒畸形的染色體和基因病變。胎兒健康狀態(tài)對(duì)出生后人體的代謝和生長(zhǎng)發(fā)育有著永久影響，成人慢性疾病也可在其胎兒發(fā)育階段找到根本原因，并由此決定了年老時(shí)的疾病狀況，總之，產(chǎn)前診斷對(duì)人的一生非常重要，產(chǎn)前超聲檢查也應(yīng)與遺傳學(xué)相結(jié)合，相互佐證，這就需要我們專業(yè)的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)綜合母胎總體情況予以綜合判斷。產(chǎn)前診斷是專業(yè)性很強(qiáng)的工作，只有經(jīng)過(guò)考核并取得資質(zhì)證書的超聲大夫才能進(jìn)行產(chǎn)前超聲診斷檢查。
作為母胎醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的醫(yī)師，不論是產(chǎn)前超聲醫(yī)師、產(chǎn)科醫(yī)師還是產(chǎn)前診斷、產(chǎn)前咨詢醫(yī)師，我們始終都樹(shù)立這樣一個(gè)理念，那就是我們面對(duì)的不是一個(gè)患者，而是一個(gè)家庭和我們國(guó)家的希望和未來(lái)，我們一定會(huì)全力以赴為之努力！
主持人：聽(tīng)眾朋友，今天的《名醫(yī)面對(duì)面》節(jié)目，漯河市中心醫(yī)院住院部超聲科主任、主任醫(yī)師王永莉，給大家講解了孕期超聲那些事，感謝您的收聽(tīng)，也感謝王主任的講解，下期節(jié)目再會(huì)！
王永莉：聽(tīng)眾朋友們，再見(jiàn)。
王永莉簡(jiǎn)歷：
住院部超聲科主任、主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)產(chǎn)前超聲學(xué)組委員、國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治工程中青年專家委員會(huì)委員、國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治工程血管超聲專業(yè)委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)超聲裝備技術(shù)分會(huì)委員、河南省卒中學(xué)會(huì)血管超聲分會(huì)常委、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)副主任委員、漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、漯河市醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理專業(yè)委員會(huì)委員。
