作者：崔斌
朋友三十多歲，自己洗澡時(shí)摸到乳房上有一硬塊，去做了按摩和理療，結(jié)果硬塊越長越大，最后診斷結(jié)果令人震驚，是乳腺癌。乳腺癌是嚴(yán)重危害女性身心健康的惡性腫瘤，也是我國女性兩癌篩查項(xiàng)目之一。每年三月，是世界乳腺癌防治月，其標(biāo)志性的“粉紅絲帶”運(yùn)動(dòng)為乳腺癌的防治工作發(fā)揮了重要作用。女性乳腺篩查的意識(shí)不足，是乳腺癌發(fā)現(xiàn)率低的主要原因。國內(nèi)女性乳腺癌的發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)不是篩查發(fā)現(xiàn)的，而是無意中發(fā)現(xiàn)的，洗澡、換衣物時(shí)觸及腫瘤，或發(fā)現(xiàn)乳頭溢液，或發(fā)現(xiàn)皮膚凹陷，是乳腺癌患者就診的最常見原因。上述情況發(fā)現(xiàn)的乳腺癌，腫瘤多數(shù)處于中期或晚期，喪失了最佳治療階段，帶來的是療效的降低和費(fèi)用的增加。乳腺癌患者的年輕化，20～40歲年齡段的患者數(shù)量增加，也是值得關(guān)注的問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的全球最新數(shù)據(jù)顯示：全球乳腺癌新增病例數(shù)超過肺癌，成為全球第一大癌癥，2020年中國女性乳腺癌新發(fā)病例數(shù)42萬，位居女性癌癥第一位。
乳腺癌的危險(xiǎn)因素，包括月經(jīng)史、婚育史、哺乳、家族史、雌激素水平、射線接觸，以及近年來受到關(guān)注的肥胖和缺乏鍛煉等。和其它大多數(shù)癌癥一樣，患者預(yù)后的關(guān)鍵在于“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。女性定期自我檢查，包括視診和觸診，其主要目的在于讓患者自己發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌，提高健康和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。早期乳腺癌一般沒有臨床癥狀，會(huì)受到乳房和腫瘤特征的影響，乳房大、腺體致密、腫瘤小、位置深，都會(huì)增加發(fā)現(xiàn)的難度。乳腺醫(yī)學(xué)檢查，包括超聲、X線（鉬靶）、磁共振、乳管鏡和乳管造影等，其中超聲檢查作為乳腺疾病的首選篩查方法。超聲檢查具有無創(chuàng)傷、安全、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。首先乳腺超聲檢查是沒有放射性的，也不會(huì)對(duì)人體造成危害，因而任何年齡段的女性以及任何生理時(shí)期的女性都可以接受檢查，哺乳期和妊娠期的女性也不例外；而且患者可以根據(jù)需求進(jìn)行多次檢查；其次，超聲檢查能夠?qū)θ橄俳Y(jié)構(gòu)清晰顯示，即使X線顯示困難的致密型乳腺，超聲也能通過病灶的位置、大小、范圍、邊界、邊緣、形狀、內(nèi)部及后方回聲、血流信號(hào)及彈性成像等內(nèi)容有助于腫塊的檢出，并進(jìn)行乳腺超聲BI-RADS分類以評(píng)估腫塊的良惡性，對(duì)于鑒別不清的腫塊，乳腺超聲還能夠輔助進(jìn)行穿刺活檢，準(zhǔn)確地診斷良惡性，也能對(duì)鎖骨及腋窩部位的淋巴結(jié)進(jìn)行檢查，判斷這些部位的淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，為臨床專業(yè)治療提供依據(jù)。
