作者：陶貞貞
孕育新生命是每個(gè)家庭重要且非常重視的事情，而產(chǎn)科超聲檢查作為一種常見、實(shí)用、快捷、安全、無(wú)創(chuàng)的胎兒影像學(xué)檢查方法，已被眾多的孕媽媽所熟知。表面看來(lái)，每次超聲檢查都是用相似的設(shè)備、相同的方法來(lái)測(cè)量胎兒的相關(guān)信息，所以，好多孕媽媽會(huì)認(rèn)為每次檢查都是一樣的，甚至以為胎兒越大，發(fā)育越完善、圖像越清晰，其實(shí)，這種認(rèn)知是不對(duì)的。事實(shí)上，產(chǎn)科超聲檢查是有分級(jí)的，不同的孕周有不同的檢查目的。超聲檢查不僅能夠檢測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、羊水、胎盤情況，還能對(duì)多數(shù)胎兒結(jié)構(gòu)畸形作出客觀的評(píng)價(jià)。
孕媽媽需要做哪些超聲檢查？檢查目的是什么？
1、孕 6~8 周確定宮內(nèi)妊娠、活胎。
2、孕 11~13+6 周行胎兒頸項(xiàng)透明層檢查（NT），主要目的是篩查唐氏綜合癥和一些早期的嚴(yán)重畸形。
3、孕20~24 周行胎兒系統(tǒng)篩查，簡(jiǎn)稱“大排畸”，這是檢查胎兒嚴(yán)重畸形的最重要的時(shí)間段。
4、孕 28~32 周 “小排畸”檢查，這個(gè)階段的胎寶寶各個(gè)器官在結(jié)構(gòu)上基本發(fā)育成熟，有利于超聲醫(yī)生進(jìn)行各個(gè)器官局部的檢查，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
5、孕 37 周至生產(chǎn)前行胎兒生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。
有時(shí)醫(yī)生還會(huì)根據(jù)孕媽媽及胎兒的具體情況，增加超聲檢查次數(shù)。
產(chǎn)科超聲檢查可分為以下四級(jí)：
I級(jí)產(chǎn)科超聲檢查：適用于整個(gè)孕中晚期，是基本的產(chǎn)科超聲檢查，主要進(jìn)行胎兒生長(zhǎng)徑線的測(cè)量，不進(jìn)行胎兒結(jié)構(gòu)畸形的篩查。
?、蚣?jí)產(chǎn)科超聲檢查：對(duì)胎兒大小以及衛(wèi)生部規(guī)定的九大致死性畸形進(jìn)行篩查。
?、蠹?jí)產(chǎn)科超聲檢查：是對(duì)胎兒主要解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)觀察以及對(duì)嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形進(jìn)行系統(tǒng)篩查。雖然Ⅲ級(jí)產(chǎn)科超聲檢查是針對(duì)胎兒解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)篩查，但所有胎兒畸形都通過Ⅲ級(jí)產(chǎn)科超聲檢出是不現(xiàn)實(shí)的也是不可能的。
?、艏?jí)（針對(duì)性）產(chǎn)科超聲檢查：在Ⅲ級(jí)的檢查過程中發(fā)現(xiàn)某一個(gè)器官或者系統(tǒng)有問題，再針對(duì)這個(gè)部分進(jìn)行深入檢查，比如胎兒超聲心動(dòng)圖、胎兒神經(jīng)系統(tǒng)、胎兒肢體的檢查等。
根據(jù)《超聲產(chǎn)前篩查指南2022》，原則上在妊娠20-24+6 周篩查的主要常見嚴(yán)重胎兒結(jié)構(gòu)畸形如下:
1.無(wú)腦畸形。
2.無(wú)葉型前腦無(wú)裂畸形 (簡(jiǎn)稱無(wú)葉全前腦)。
3.嚴(yán)重腦膜腦膨出。
4.嚴(yán)重開放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出。
5.單心室。
6.單一大動(dòng)脈。
7.雙腎缺如。
8.嚴(yán)重胸腹壁缺損并內(nèi)臟外翻。
9.四肢嚴(yán)重短小的致死性骨發(fā)育不良。
