作者：崔斌
關(guān)愛甲狀腺，提升她的功能
今天借助國際甲狀腺宣傳周(5月25日-31日)的平臺，與大家聊聊患了甲狀腺疾病應(yīng)該如何應(yīng)對？
甲狀腺疾病以前是人們比較陌生一種疾病，近年來甲狀腺疾病發(fā)病逐年增多，人們已經(jīng)很熟悉了，經(jīng)常會聽到“甲狀腺結(jié)節(jié)”的病名，在大家都很熟悉的“診斷”名字的同時，對甲狀腺結(jié)節(jié)究竟是什么樣的“病”，應(yīng)該怎樣處理，任然一片茫然。
甲狀腺疾病是內(nèi)分泌領(lǐng)域第二大疾病，目前我國有超過2億的甲狀腺患者，且發(fā)病率呈逐年快速上升趨勢，成人甲狀腺疾病發(fā)病率高達(dá)40%。甲狀腺常見病有:甲亢、甲減、橋本氏甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎、甲狀腺良、惡性腫瘤等。
前四種疾病有甲狀腺功能改變，其中亞急性甲狀腺炎版有疼痛，甲狀腺結(jié)節(jié)一般無癥狀，較大時出現(xiàn)壓迫癥狀。
B超是甲狀腺疾病檢查最常規(guī)的檢查項(xiàng)目，它沒有輻射、無創(chuàng)，并可根據(jù)圖像觀察結(jié)節(jié)大小、位置、形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲均勻與不均勻以及囊性、實(shí)性及混合性。當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己甲狀腺長了“結(jié)節(jié)或瘤子”了，不必驚慌，首先，根據(jù)B超檢查，初步明確它的性質(zhì)，也就是說是“良性”還是“惡性”，其中大部分可以可通過B超做出明確性質(zhì)的診斷。
但是，由于B超的分辨率及病灶與組織密度基本一致情況下就不能做出明確診斷。因此，需要更加進(jìn)一步檢查。大家知道，病理學(xué)診斷是醫(yī)學(xué)的最后診斷，也是醫(yī)學(xué)診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，那么怎樣才能獲得病變的組織或細(xì)胞呢？就是在B超實(shí)時引導(dǎo)和監(jiān)視下通過一根很細(xì)針插入病灶內(nèi)，獲取病灶內(nèi)的組織或細(xì)胞，進(jìn)行病理檢查，明確性質(zhì)。
與大家談?wù)劶谞钕偌膊∪绾芜x擇治療？
前面說到的甲狀腺炎性及功能異常，需要內(nèi)分泌醫(yī)生用藥物進(jìn)行治療，而結(jié)節(jié)樣或腫瘤的，需要B超引導(dǎo)穿刺活檢，明確良惡性才能選擇治療，1、良性結(jié)節(jié)可采取：手術(shù)、化學(xué)消融（結(jié)節(jié)內(nèi)注射硬化劑使其壞死）和熱消融（微波、射頻、激光等，通過熱能量使病灶壞死）。2、惡性結(jié)節(jié)，一般主張手術(shù)切除，但甲狀腺乳頭狀癌可應(yīng)用熱消融技術(shù)達(dá)到治療目的。
超聲引導(dǎo)和監(jiān)視下（介入超聲）究竟能夠治療那些甲狀腺疾病呢？
甲狀腺囊腫或囊實(shí)性結(jié)節(jié)，通過抽吸囊內(nèi)液體，注射藥物進(jìn)行囊內(nèi)局部治療，含有實(shí)性部分可通過熱消融完成治療。對于完全實(shí)性結(jié)節(jié)，可采取微波、射頻等熱消融完成。近期，專家共識中指出：甲狀腺乳頭狀甲狀腺可應(yīng)用熱消融完成治療。
總之，B超在甲狀腺診斷與治療中起到重要的作用，近年隨著B超儀器新技術(shù)的不斷增加，在甲狀腺疾病診斷及治療中發(fā)揮更大的優(yōu)勢。同時也告誡大家：鑒于甲狀腺疾病發(fā)病逐年快速增長的趨勢，建議一定要定期做甲狀腺B超檢查，在了解甲狀腺情況的同時對早期發(fā)現(xiàn)、早期治療疾病起到積極的作用。
愿您有個干干凈的甲狀腺！
