【臨床資料】患者楊珂，女性，29歲，雙胎妊娠，停經(jīng)8月余，無明顯不適，常規(guī)孕檢。
【聲像圖表現(xiàn)】
F2胎兒超聲測(cè)值：
雙頂徑 75mm，頭圍 289mm，腹圍243mm，股骨長 54mm，最大羊水深度 53mm，羊水內(nèi)見一條帶樣高回聲漂浮。
胎心率 156次/分，胎盤位于后壁，厚約31mm。
陽性指征：探查時(shí)胎兒外生殖器呈“郁金香”征。
超聲提示：胎兒外生殖器呈“郁金香”征（待排），建議復(fù)查
【討論】
尿道下裂是指尿道異位開口于陰莖腹側(cè)至?xí)幉咳魏尾课?為男性外生殖器最常見的畸形,發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的0.2‰~4.1‰。近年以來,國內(nèi)外不同學(xué)者報(bào)道了胎兒尿道下裂的產(chǎn)前超聲診斷經(jīng)驗(yàn)，但漏診、誤診依然常見。后期受體位限制，部分切面取樣不足，圖像不典型，不好定論，診斷需謹(jǐn)慎，需要復(fù)查。
臨床表現(xiàn)
（一）尿道下裂可有以下表現(xiàn)
1.異位尿道口：尿道口可出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课弧?/p>
2.陰莖下彎：即陰莖向腹側(cè)彎曲，不能正常排尿和性生活。導(dǎo)致陰莖下彎的原因有陰莖腹側(cè)發(fā)育不全及組織軸向短縮。
3.包皮的異常分布：陰莖頭腹側(cè)包皮因未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮系帶缺如，全部包皮轉(zhuǎn)至陰莖頭背側(cè)呈帽狀堆積。
4.排尿時(shí)尿流濺射。
（二）尿道下裂依尿道口解剖位置可分為4型
1.陰莖頭型：尿道口位于冠狀溝的腹側(cè)，多呈裂隙狀，一般僅伴有輕度陰莖彎曲，多不影響性生活及生育；
2.陰莖型：尿道口位于陰莖腹側(cè)從冠狀溝到陰囊陰莖交接處之間，伴有陰莖彎曲；
3.陰囊型：尿道口位于陰囊部，常伴有陰囊分裂，陰莖彎曲嚴(yán)重；
4.會(huì)陰型：尿道外口位于會(huì)陰部，陰囊分裂，發(fā)育不全，陰莖短小而彎曲，常誤診為女性。由于陰莖彎曲糾正后，尿道外口會(huì)由不同程度的向會(huì)陰回縮，故近年來按陰莖下彎矯正后尿道口的退縮位置來分型的方法被很多醫(yī)師接受。
各位醫(yī)師各抒己見，尤其是孫紅艷醫(yī)師說的很全面，關(guān)于此病相信大家都有了清晰的認(rèn)識(shí)。尿道下裂是外生殖器畸形，出生以后，根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和體格檢查很容易確診。嚴(yán)重的尿道下裂患兒常有其他伴隨畸形，包括隱睪、腹股溝疝、鞘膜積液、前列腺囊腫、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰莖扭轉(zhuǎn)、小陰莖、重復(fù)尿道等，少數(shù)患者可合并肛門直腸畸形。當(dāng)尿道下裂合并雙側(cè)隱睪時(shí)要注意有無性別異常。但對(duì)于超聲來說，尤其是雙胎，胎兒外生殖器是我們產(chǎn)前檢查中需要觀察的一部分，如果體位不好，需要病人改變體位來使我們獲得滿意的圖像效果，不要輕易下定論，遇到拿捏不準(zhǔn)的病例或疑難特殊病例需要找上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，定期復(fù)查，并做好存圖和隨訪工作。
