【臨床資料】患者楊珂，女性，29歲，雙胎妊娠，停經(jīng)8月余，無(wú)明顯不適，常規(guī)孕檢。
【聲像圖表現(xiàn)】
F2胎兒超聲測(cè)值：
雙頂徑 75mm，頭圍 289mm，腹圍243mm，股骨長(zhǎng) 54mm，最大羊水深度 53mm，羊水內(nèi)見(jiàn)一條帶樣高回聲漂浮。
胎心率 156次/分，胎盤位于后壁，厚約31mm。
陽(yáng)性指征：探查時(shí)胎兒外生殖器呈“郁金香”征。
超聲提示：胎兒外生殖器呈“郁金香”征（待排），建議復(fù)查
【討論】
尿道下裂是指尿道異位開口于陰莖腹側(cè)至?xí)幉咳魏尾课?為男性外生殖器最常見(jiàn)的畸形,發(fā)病率為活產(chǎn)嬰兒的0.2‰~4.1‰。近年以來(lái),國(guó)內(nèi)外不同學(xué)者報(bào)道了胎兒尿道下裂的產(chǎn)前超聲診斷經(jīng)驗(yàn)，但漏診、誤診依然常見(jiàn)。后期受體位限制，部分切面取樣不足，圖像不典型，不好定論，診斷需謹(jǐn)慎，需要復(fù)查。
臨床表現(xiàn)
（一）尿道下裂可有以下表現(xiàn)
1.異位尿道口：尿道口可出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉磕虻赖娜魏尾课弧?/p>
2.陰莖下彎：即陰莖向腹側(cè)彎曲，不能正常排尿和性生活。導(dǎo)致陰莖下彎的原因有陰莖腹側(cè)發(fā)育不全及組織軸向短縮。
3.包皮的異常分布：陰莖頭腹側(cè)包皮因未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮系帶缺如，全部包皮轉(zhuǎn)至陰莖頭背側(cè)呈帽狀堆積。
4.排尿時(shí)尿流濺射。
（二）尿道下裂依尿道口解剖位置可分為4型
1.陰莖頭型：尿道口位于冠狀溝的腹側(cè)，多呈裂隙狀，一般僅伴有輕度陰莖彎曲，多不影響性生活及生育；
2.陰莖型：尿道口位于陰莖腹側(cè)從冠狀溝到陰囊陰莖交接處之間，伴有陰莖彎曲；
3.陰囊型：尿道口位于陰囊部，常伴有陰囊分裂，陰莖彎曲嚴(yán)重；
4.會(huì)陰型：尿道外口位于會(huì)陰部，陰囊分裂，發(fā)育不全，陰莖短小而彎曲，常誤診為女性。由于陰莖彎曲糾正后，尿道外口會(huì)由不同程度的向會(huì)陰回縮，故近年來(lái)按陰莖下彎矯正后尿道口的退縮位置來(lái)分型的方法被很多醫(yī)師接受。
各位醫(yī)師各抒己見(jiàn)，尤其是孫紅艷醫(yī)師說(shuō)的很全面，關(guān)于此病相信大家都有了清晰的認(rèn)識(shí)。尿道下裂是外生殖器畸形，出生以后，根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和體格檢查很容易確診。嚴(yán)重的尿道下裂患兒常有其他伴隨畸形，包括隱睪、腹股溝疝、鞘膜積液、前列腺囊腫、陰莖陰囊轉(zhuǎn)位、陰莖扭轉(zhuǎn)、小陰莖、重復(fù)尿道等，少數(shù)患者可合并肛門直腸畸形。當(dāng)尿道下裂合并雙側(cè)隱睪時(shí)要注意有無(wú)性別異常。但對(duì)于超聲來(lái)說(shuō)，尤其是雙胎，胎兒外生殖器是我們產(chǎn)前檢查中需要觀察的一部分，如果體位不好，需要病人改變體位來(lái)使我們獲得滿意的圖像效果，不要輕易下定論，遇到拿捏不準(zhǔn)的病例或疑難特殊病例需要找上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，定期復(fù)查，并做好存圖和隨訪工作。
