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      科普 || 藥師,我對(duì)磺胺過(guò)敏,這個(gè)藥還能吃嗎?

      來(lái)自: 本網(wǎng) 時(shí)間:2023-03-22 點(diǎn)擊率:

      作者:楊忠杰


      “你好,藥師,我對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏,能吃塞來(lái)昔布嗎?”乍一聽(tīng)這個(gè)患者的問(wèn)題,這兩者似乎沒(méi)啥聯(lián)系,可是塞來(lái)昔布說(shuō)明書(shū)中,【禁忌】這項(xiàng)醒目寫(xiě)著“塞來(lái)昔布不能用于已知對(duì)磺胺過(guò)敏患者”,磺胺過(guò)敏相信大家都聽(tīng)過(guò),沒(méi)有“磺胺”二字的藥物也會(huì)導(dǎo)致磺胺過(guò)敏,這就要注意啦因?yàn)?/span>最危險(xiǎn)的事往往發(fā)生在“無(wú)知者無(wú)畏”的時(shí)候,您也可能“中招兒”,下面藥師帶您一起了解磺胺過(guò)敏的那些事

      什么是磺胺過(guò)敏

      磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏癥是用來(lái)描述對(duì)該類(lèi)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)的癥狀。大約占總?cè)丝?/span>3%的人對(duì)磺胺藥物過(guò)敏,特別是使用磺酰胺和其他類(lèi)似抗生素治療時(shí)最易出現(xiàn)這一問(wèn)題。 患有艾滋病等與免疫系統(tǒng)有關(guān)疾病的人似乎都存在磺胺過(guò)敏高風(fēng)險(xiǎn),過(guò)敏率高達(dá)60%。通常,對(duì)其中一種藥物過(guò)敏的患者,對(duì)磺胺類(lèi)其他藥物也會(huì)產(chǎn)生類(lèi)似反應(yīng)。磺胺類(lèi)過(guò)敏還可能導(dǎo)致史蒂文斯約翰遜綜合征,這是一種非常嚴(yán)重的免疫復(fù)合物過(guò)敏疾病,會(huì)影響皮膚和粘膜。

      磺胺過(guò)敏的臨床表現(xiàn)

       

      磺胺過(guò)敏后會(huì)出現(xiàn)皮疹、藥物熱等,嚴(yán)重者可發(fā)生滲出性多形性紅斑、中毒性表皮壞死、剝脫性皮炎和大皰性表皮松解萎縮壞死性皮炎等。磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏還會(huì)影響肺,造成類(lèi)似肺炎和哮喘的反應(yīng)癥狀,由于影響到肺部,會(huì)加重哮喘病情?;前愤^(guò)敏可以影響血細(xì)胞,導(dǎo)致白血球、紅血球和血小板減少。有導(dǎo)致嚴(yán)重關(guān)節(jié)刺激和肌肉疼痛的可能。通常在開(kāi)始使用藥物一周內(nèi)開(kāi)始出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。有具體的皮膚或血液測(cè)試用于診斷磺胺過(guò)敏。大多數(shù)情況下,如果確認(rèn)為磺胺過(guò)敏,患者就應(yīng)該立即停止用藥。

      易產(chǎn)生磺胺過(guò)敏的藥物

       

      臨床上常會(huì)遇見(jiàn)自述“磺胺過(guò)敏”的患者,這里的“磺胺”多指磺胺類(lèi)抗菌藥物,常見(jiàn)的包括磺胺甲惡唑、甲氧芐啶磺胺嘧啶。“磺胺”不是某一種定的藥物,從化學(xué)角度講,“磺胺”是一個(gè)化學(xué)結(jié)構(gòu),是對(duì)含有這個(gè)結(jié)構(gòu)的物質(zhì)過(guò)敏。還有一些藥物,雖然沒(méi)有磺胺結(jié)構(gòu),但因化學(xué)結(jié)構(gòu)與磺胺相似而存在交叉過(guò)敏的風(fēng)險(xiǎn)。以下藥物,凡有磺胺藥物過(guò)敏史的患者慎用或禁用

      1.磺酰脲類(lèi)降糖藥:如格列齊特、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮和格列美脲等。

      2.利尿藥:包括氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺、呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。

      3.抗痛風(fēng)藥:主要是丙磺舒。

      4.解熱鎮(zhèn)痛藥:塞來(lái)昔布、帕瑞昔布、尼美舒利等。

      5.降低眼壓藥物:乙酰唑胺和布林佐胺(雖然屬于局部用藥,但仍可能被吸收,引起不良反應(yīng))。 

      6.抗心率失常藥索他洛爾、伊布利特。

      7.抗麻風(fēng)藥:氨苯砜。

      8.抗癲癇藥:唑尼沙胺。

      9.抗病毒藥:安潑那韋、西多福韋等。

      10.降膽固醇藥:瑞舒伐他汀。

      11.復(fù)方制劑:如消渴丸(含格列本脲成分),厄貝沙坦氫氯噻嗪片、珍菊降壓片(含氫氯噻嗪成分)等。

      如何應(yīng)對(duì)磺胺過(guò)敏

       

      1、有磺胺抗菌藥物過(guò)敏史的患者,就診時(shí)應(yīng)告知醫(yī)師;

      2、應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū),說(shuō)明書(shū)明確提到“磺胺過(guò)敏史者禁用”的藥品不應(yīng)使用。

      3、磺胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏的患者誤服上述藥物而出現(xiàn)過(guò)敏時(shí),必須立即停用所服藥物。過(guò)敏反應(yīng)癥狀較輕的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗組胺藥物,或使用一些外用藥物。如過(guò)敏反應(yīng)較重,必須立即送至醫(yī)院,采取措施抑制過(guò)敏反應(yīng),防止休克。

      4、說(shuō)明書(shū)未將磺胺過(guò)敏史列為禁忌的磺胺類(lèi)藥品,根據(jù)患者既往過(guò)敏反應(yīng)輕重情況判斷:反應(yīng)重者不應(yīng)使用,反應(yīng)輕者在密切監(jiān)護(hù)下由小劑量開(kāi)始使用。

          

      回到文章開(kāi)頭,患者咨詢的塞來(lái)昔布,雖然目前循證醫(yī)學(xué)證據(jù)不支持它與磺胺類(lèi)抗菌藥存在交叉過(guò)敏,但鑒于說(shuō)明書(shū)明確提醒:“塞來(lái)昔布不可用于已知對(duì)磺胺過(guò)敏者”,所以對(duì)于磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏的患者,不推薦使用。


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