作者：藥學部 賈明璐
每年的季節(jié)交替是感冒的高發(fā)期，兒童由于抵抗力較弱，感冒更是三天兩頭的事情。那么兒童和成人感冒時用藥是否有區(qū)別呢？
首先，兒童感冒藥和成人感冒藥是不能混用的，因為孩子不是大人的簡單縮小版，成人的劑量隨意的減半，很多時候是不對的。兒童的生長發(fā)育不同于成人，細胞、組織和器官不是成人等比例的縮小。
其次，新生兒和嬰幼兒，腦占身體的比例較成人大得多，腦組織富含脂質(zhì)，血腦屏障不完善，中樞神經(jīng)系統(tǒng)有些藥物特別敏感。比如成人常用的感冒咳嗽藥，里面會含有可待因的藥物，孩子就不能使用，因為易導(dǎo)致呼吸中樞抑制。
另外，大人感冒期間使用的頭疼渾身酸疼的藥，比如阿司匹林和尼美舒利，雖然成人使用效果好，但由于兒童使用瑞氏綜合征和肝損傷的風險高，同樣也不適合兒童。
1.小兒感冒，對癥下藥
普通感冒具有一定自限性，癥狀較輕無需藥物治療，癥狀明顯影響日常生活則需服藥，以對癥治療為主，并注意休息、適當補充水、避免繼發(fā)細菌感染等。我們還要知道目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒者無需全身使用抗病毒藥物。
1.1對癥治療減充血劑：能使腫脹的鼻黏膜血管收縮，以減輕鼻充血，緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀，減充血劑連續(xù)使用不宜超過7d。給藥方法有鼻腔局部給藥和全身口服給藥，偽麻黃堿是兒科最常用的口服鼻減充血劑，比如小兒偽麻美酚滴劑。另外，還有滴鼻子的偽麻黃堿，但是要注意鼻腔長期使用減充血劑有可能導(dǎo)致藥物性鼻炎和鼻黏膜充血反彈。因此，緩解鼻部癥狀建議還是使用物理辦法，比如使用生理海鹽水鼻腔噴霧器和吸鼻器。
1.2抗組胺藥：通過阻斷組胺受體抑制小血管擴張，降低血管通透性，消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀。如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等尚具有抗膽堿作用，有助于減少鼻咽分泌物，但是嗜睡副作用較嚴重，所以不建議給兒童使用這類成分的復(fù)方感冒藥。如果必須要使用藥物的話，僅僅是緩解鼻部癥狀，建議使用相對安全高的西替利秦或氯雷他定成分的滴劑或口服液。
1.3解熱鎮(zhèn)痛藥：針對普通感冒的發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。該類藥物包括對乙酰氨基酚、布洛芬等，通過減少前列腺素合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點下調(diào)，產(chǎn)生周圍血管擴張、出汗散熱而發(fā)揮解熱作用。
1.4鎮(zhèn)咳藥：之前我們說過了，成人感冒咳嗽常使用的是可待因，可直接抑制延髓中樞，鎮(zhèn)咳作用強而迅速，并具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，長期使用具有成癮性。但基于安全性的考慮，現(xiàn)在已經(jīng)不能用于孩子了。如果孩子的咳嗽比較劇烈，影響到吃飯睡覺了，可以使用右美沙芬成分的止咳藥水，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，也無成癮性。
1.5祛痰藥：普通感冒后期可有少量痰液，還有鼻分泌物倒流也會帶來類似“痰液”的感覺。愈創(chuàng)木酚甘油醚，刺激性祛痰藥，能刺激胃腸道黏膜反射性地引起支氣管黏膜腺體分泌增加，降低痰液黏稠度，使黏痰易于咯出。另外還有氨溴索，能增強呼吸道黏膜漿液腺分泌，減少黏液腺分泌；可使痰中的黏多糖纖維斷裂從而稀釋痰液，并通過抑制糖蛋白合成而降低痰液黏度；促進肺表面活性物質(zhì)分泌，增強支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。
2.購藥時，選擇中藥還是西藥
不管選擇西藥還是選擇中藥，如果不合理使用，都有可能帶來不良反應(yīng)。中藥并不是沒有副作用，比如近年來中藥的泛用、誤用及其不良反應(yīng)的報道近年有所增多?，F(xiàn)在臨床實踐中，普通感冒的中西醫(yī)結(jié)合療法已被廣泛采用，而許多治療普通感冒藥物又同時含有中藥和西藥。因此，如果應(yīng)用中藥時應(yīng)注意以下幾點：
?。?）對其組分應(yīng)充分了解；
（2）選擇最適宜的中藥方劑或中西醫(yī)混合藥物，避免錯誤用藥；
（3）需重視理化性質(zhì)的配伍，避免形成難溶性物質(zhì)、有毒化合物或酸堿中和等而造成的療效下降；
?。?）注意藥理作用的配伍，避免引起生物效應(yīng)的拮抗作用。中藥的使用比較復(fù)雜，中醫(yī)治療的原則是辨證施治，感冒有風熱型、風寒型、內(nèi)傷型等，不同的類型需要不同的感冒藥，必須在專業(yè)的中醫(yī)大夫指導(dǎo)下使用。
3.小兒感冒用藥誤區(qū)有哪些
目前，對普通感冒用藥誤區(qū)主要存在重復(fù)用藥、不恰當聯(lián)合用藥和盲目用藥等問題，例如含退熱成分的復(fù)方感冒制劑與退熱藥聯(lián)用；給予無發(fā)熱患兒使用含退熱成分的復(fù)方感冒制劑；同時服用兩種以上感冒藥等，以致超量用藥并增加不良反應(yīng).
4.生活中如何預(yù)防小兒感冒
（1）養(yǎng)成健康的生活習慣，均衡膳食、充足的睡眠、適度運動和避免被動吸煙；
?。?）普通感冒的密切接觸者有被感染的可能，故要注意相對隔離；
（3）勤洗手是減少普通感冒的有效方法；
?。?）普通感冒易發(fā)季節(jié)可戴口罩，少去人多擁擠的公眾場所；
（5）由于導(dǎo)致普通感冒的病毒及血清型眾多，且RNA病毒變異頻繁，目前通過提前注射疫苗預(yù)防感冒的效果十分有限。
